El cáncer de mama de una mujer también puede afectar la salud de su marido, según un estudio

El efecto sobre los cuidadores puede durar años, comenta una investigadora

El estrés de atender a su esposa que sufre de cáncer de mama puede afectar la salud de un hombre, y ese efecto puede durar durante años después de que el tratamiento termine, señala una investigación reciente.

El estudio de la Universidad Estatal de Ohio, que contó con 32 hombres, halló que los que tenían los niveles más altos de estrés relacionado con el cáncer de sus esposas eran más propensos a tener síntomas físicos (como dolor de cabeza o abdominal) y respuestas inmunitarias más débiles.

Investigaciones anteriores han sugerido que las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados son más susceptibles a las infecciones y podrían no responder igual de bien a las vacunas.

La edad promedio de los hombres del estudio fue de 58 años, y habían estado casados durante un promedio de 26 años.

“La culpa, la depresión, el miedo a la pérdida, todas esas cosas son estresantes. Y no se trata de un estresor agudo que dure unas pocas semanas, sino una enfermedad crónica que puede durar años”, señaló en un comunicado de prensa de la universidad la coautora Kristen Carpenter, investigadora postdoctoral en psicología.

Los hallazgos, que aparecen en la revista Brain, Behavior and Immunity, sugieren que los médicos que atienden a pacientes de cáncer de mama podrían ayudar a las pacientes al también tomar en cuenta la salud de sus cuidadores, según la investigación.

Esto podría incluir examinar a los cuidadores por síntomas de estrés y animarles a participar en terapias de gestión del estrés, de relajación o de otras formas de autocuidado.

“Si se cuida al cuidador, el paciente también recibe mejores cuidados”, aseguró Carpenter.

“A los cuidadores se les llama los pacientes ocultos porque cuando van a las citas con sus cónyuges, muy pocas personas les preguntan cómo les va a los cuidadores”, planteó en el comunicado de prensa la autora del estudio Sharla Wells-Di Gregorio, profesora asistente de psiquiatría y psicología. “Estos hombres experimentan un distrés y unas quejas físicas significativos, pero con frecuencia no buscan atención médica para ellos mismos debido a su enfoque en la enfermedad de sus esposas”.

healthfinder.gov

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Salud y Nutricion

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Hallan cancerígenos en mayoría de esmaltes para uñas

De los 10 productos en los que se encontraron tóxicos, que también se venden directamente al público en tiendas departamentales, siete indican en sus respectivas etiquetas que son ‘libres de tóxicos’

La mayoría de los esmaltes para uñas contiene cancerígenos y compuestos que pueden ocasionar problemas genéticos, informó hoy el Departamento de Control de Sustancias Tóxicas de California.

La institución informó que eligió al azar 12 marcas de esmaltes para uñas más populares en unos 48 mil salones de belleza en California y en 10 de ellos encontró químicos como el tolueno, que provoca defectos neonatales y se supone no debiera manejarse sin guantes.

De los 10 productos en los que se encontraron tóxicos, que también se venden directamente al público en tiendas departamentales, siete indican en sus respectivas etiquetas que son “libres de tóxicos” .

Las autoridades informaron que, de hecho, cuatro de esos esmaltes contienen “altos niveles peligrosos” de los compuestos químicos.

El departamento informó que los químicos encontrados en esmaltes comerciales de uñas se asocian con el cáncer, defectos genéticos, asma y otras enfermedades crónicas.

Charlotte Fadipe, la portavoz del departamento, dijo que los resultados de la investigación serán retomados en Oakland, donde funcionarios de California expresarán su apoyo en una conferencia a una iniciativa que busca reglamentar los productos en la entidad.

Comentó que la Proposición 65, que actualmente reúne firmas de apoyo para ser presentada en la elección de noviembre, puede reglamentar los productos de venta al público con base en la seguridad que deben tener los californianos.

eluniversal.com.mx

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Dos estudios hallan que las mamografías de rutina salvan vidas

Un análisis de décadas de un programa de exploración holandés halla un beneficio, incluso ante la mejora en los tratamientos

Dos estudios a largo plazo de los Países Bajos sugieren que las mamografías de rutina sí salvan vidas de mujeres.

Uno de los programas nacionales de exploración del cáncer de mama de mayor duración del mundo llevó a reducciones significativas y causó daños limitados, como resultados falsos positivos y diagnósticos excesivos, según uno de los dos nuevos estudios.

Otro estudio halló que las mamografías regulares ayudaban a salvar vidas incluso tras ajustar por las mejoras en el tratamiento para el cáncer de mama.

“Estos resultados muestran por qué la mamografía es una herramienta de exploración tan eficaz”, señaló una experta de EE. UU., la Dra. Kirstin Byrne, jefa de imágenes de la mama del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. Byrne no participó en la nueva investigación.

Ambos estudios fueron presentados el miércoles en la Conferencia Europea de Cáncer de Mama en Viena, Austria.

En un estudio, los investigadores analizaron datos recolectados en los primeros veinte años del programa de exploración del cáncer de mama iniciado en los Países Bajos en 1989.

“En comparación con el periodo anterior a la exploración de 1986 a 1988, las muertes por cáncer de mama en las mujeres de 55 a 79 se redujeron en 31 por ciento en 2009″, apuntó en un comunicado de prensa de la reunión Jacques Fracheboud, investigador principal del Centro Médico de la Universidad de Erasmo, en Róterdam.

“Hallamos que hubo un cambio significativo en el aumento anual de las muertes por cáncer de mama. Antes del inicio del programa, las muertes aumentaban en 0.3 por ciento cada año, pero después, hubo una reducción anual de 1.7 por ciento”, añadió. “Este cambio también coincidió con una reducción significativa en las tasas de cánceres de mama en etapa avanzada cuando fueron detectados por primera vez”.

La mayoría de mujeres holandesas se mostraron dispuestas a recibir mamografías con regularidad. En los primeros 20 años del programa de exploración, se enviaron 16.6 millones de invitaciones personales para la exploración del cáncer de mama a 3.6 millones de mujeres de 50 a 75 años (la edad actual de exploración en los Países Bajos). En ese periodo, la aceptación general fue de 80 por ciento, al pasar de 73.5 por ciento en 1990 a 81.5 por ciento en 2009.

En ese periodo, se realizaron 13.2 millones de exámenes para explorar el cáncer de mama en 2.9 millones de mujeres (un promedio de 4.6 exámenes por mujer), que resultaron en 180,000 recomendaciones de remisión, casi 96,000 autopsias, y más de 66,000 diagnósticos de cáncer de mama.

Para una mujer que tuviera 50 años en 1990 y que se hizo 10 exploraciones en 20 años, el riesgo acumulativo de un resultado falso positivo (que se detecte algo que no resulte ser cáncer de mama) era de 6 por ciento.

El diagnóstico excesivo (detección de tumores de mama que nunca se hubieran convertido en un problema) ocurrió en 2.8 por ciento de todos los cánceres de mama diagnosticados en toda la población femenina, y en 8.9 por ciento de los cánceres detectados mediante la exploración.

El estudio también halló que el programa de exploración tenía costos razonables.

“Estamos convencidos de que los beneficios del programa de exploración superan a todos los efectos negativos”, señaló Fracheboud

Byrne concurrió en que las estadísticas eran impresionantes. La exploración regular “reduce las muertes en más de 30 por ciento, [con] un daño limitado y costos razonables. Además, los cánceres se detectan en una etapa más temprana, lo que significa no solo una reducción en la mortalidad, sino también en la morbilidad. Quizás la paciente no tenga que recibir quimioterapia, o una mastectomía”, anotó.

En el segundo estudio, investigadores holandeses hallaron que incluso tras tomar en cuenta las mejoras en los tratamientos para el cáncer de mama, los programas de exploración con mamografía salvaron un número significativo de vidas.

Los investigadores hallaron que la terapia adyuvante (el tratamiento que se administra en conjunto con una terapia primaria, como la cirugía) redujo las muertes por cáncer de mama en alrededor de 14 por ciento en 2008, en comparación con ningún tratamiento. Sin embargo, también hallaron que la exploración para el cáncer de mama cada dos años redujo las muertes en 15.7 por ciento adicionalmente.

Usando un programa de modelo computarizado, los investigadores calcularon que el tratamiento adyuvante redujo las muertes por cáncer de mama de 67.4 a alrededor de 58 por cada 100,000 mujeres años (años acumulados durante los cuales se siguió a las participantes del estudio). La adición de la exploración en las mujeres de 50 a 75 redujo las muertes aún más, a unas 49 por 100,000 mujeres años. Esto significa que la terapia adyuvante junto con la exploración redujo las muertes en un total de 27.4 por ciento.

Si la exploración se extendiera a las mujeres de 40 a 49, las muertes se reducirían en 5.1 por ciento más, según Rianne de Gelder, estudiante de postgrado e investigadora del Centro Médico de la Universidad de Erasmo.

“La eficacia de la exploración para el cáncer de mama se ha debatido mucho en los dos últimos años. Uno de los argumentos de los críticos es que, dado que las pacientes de cáncer de mama se pueden tratar con tanta eficacia mediante terapia adyuvante, los efectos relativos de la exploración se hacen cada vez más pequeños”, explicó de Gelder en un comunicado de prensa de la reunión.

Sin embargo, “nuestro estudio muestra que, incluso ante la presencia de la terapia adyuvante, las mamografías (entre los 50 y los 75) son altamente eficaces en la reducción de las muertes por cáncer de mama, y de hecho, ligeramente más eficaces que el tratamiento adyuvante”, planteó. Por ese motivo, “la exploración definitivamente debe continuar en las mujeres de esas edades”.

Byrne concurrió, y anotó además que a veces los efectos secundarios nocivos de la quimioterapia hacen que detectar los tumores pronto a través de la mamografía sea incluso más vital. La quimioterapia puede “resultar en una reducción significativa en la calidad de vida”, afirmó. “Sin embargo, este estudio muestra que incluso ante la presencia de la terapia adyuvante, las mamografías reducen las muertes por cáncer de mama”.

De Gelder y colegas dijeron que aún se necesita más investigación para determinar “la edad ideal para el inicio de la exploración, tomando en cuenta no solo los efectos, sino los riesgos y costos de extender a límites de edad más bajos”.

En Estados Unidos, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. planteó en 2009 que las mujeres no inicien la exploración con mamografía hasta los 50, una decisión que desencadenó un debate que aún continúa sobre si las mujeres de 40 a 49 deben hacerse esa prueba. Grupos como la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) siguen respaldando las mamografías regulares para las mujeres de 40 a 49.

Los hallazgos presentados en reuniones médicas por lo general se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por profesionales.

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Salud vascular

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La endometriosis podría aumentar el riesgo de tres cánceres de ovario

Se aconseja un aumento en la exploración para las mujeres con el trastorno uterino, señala un estudio

Las mujeres con antecedentes de endometriosis experimentan un aumento significativo en el riesgo de desarrollar tres tipos de cáncer de ovario, según un estudio reciente.

La endometriosis es un trastorno en que las células del recubrimiento del útero crecen en otras áreas del cuerpo. Afecta a alrededor de diez por ciento de las mujeres en edad fértil.

Los investigadores analizaron datos de más de 23,000 mujeres de trece estudios y hallaron que las que tenían antecedentes de endometriosis experimentaban un aumento de más del triple en el riesgo de cánceres de las células claras del ovario, un aumento de más del doble en el riesgo de tumores endometrioides, y un aumento del doble en el riesgo de cánceres ováricos serosos de bajo grado.

No hubo relación entre la endometriosis y un mayor riesgo de cánceres de ovario serosos de alto grado, mucinosos, serosos de umbral o mucinosos de umbral.

El estudio aparece en la edición en línea del 22 de febrero de la revista The Lancet Oncology.

“Este avance podría llevar a una mejor identificación de las mujeres en mayor riesgo de cáncer de ovario y podría proveer una base para una mayor vigilancia del cáncer en la población relevante, permitiendo una mejor individualización de los métodos de prevención y detección temprana, como la cirugía para la reducción del riesgo y la exploración”, aseguró en un comunicado de prensa de la revista la autora líder del estudio Celeste Leigh Pearce, de la Universidad del Sur de California, en Los Ángeles.

A pesar de la aparente asociación, el riesgo de una mujer que sufre de endometriosis de desarrollar cáncer de ovario es pequeño, y el estudio no mostró una relación causal.

“Aunque hemos reportado asociaciones firmes entre la endometriosis y el riesgo de cánceres de células claras, endometrioide y seroso de bajo grado, la mayoría de mujeres que sufren de endometriosis no desarrollan cáncer de ovario”, apuntaron Pearce y colegas. “Sin embargo, los proveedores de atención de salud deben prestar atención al mayor riesgo de subtipos específicos de cáncer de ovario en mujeres con antecedentes de endometriosis”.

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La incidencia de cáncer y las tasas de mortalidad siguen en descenso, según un informe

Un millón de vidas salvadas, sobre todo debido a mejoras en la prevención, detección y tratamiento

Por Amanda Gardner – Reportera de Healthday

Un informe reciente describe descensos pequeños pero continuos en la incidencia del cáncer y en las muertes que provoca en EE. UU.

Entre 2004 y 2008, las tasas de mortalidad por cáncer bajaron en 1.8 por ciento al año en los hombres y 1.6 por ciento al año en las mujeres, reportó el miércoles la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society, ACS).

Y de 1990 a 2008, las tasas de mortalidad se redujeron en casi 23 por ciento entre los hombres y poco más de 15 por ciento entre las mujeres.

“En Estados Unidos, las tasas de mortalidad por cáncer han continuado en descenso desde principios de los 90″, aseguró el Dr. Ahmedin Jemal, autor principal del nuevo informe, que aparece en la edición en línea del 4 de enero de la revista CA: A Cancer Journal for Clinicians. “Como resultado de esto, se han evitado alrededor de un millón de muertes por cáncer”.

Jemal, vicepresidente de investigación en vigilancia de la ACS, afirmó que los descensos “reflejan sobre todo mejoras en la prevención, la detección temprana y el tratamiento”.

El informe anual se basa en los datos más recientes disponibles del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. y de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de EE. UU.

La reducción más dramática en las tasas de mortalidad se observó en los hombres negros (2.4 por ciento por año) y en los hombres hispanos (2.3 por ciento anual).

“Es alentador notar que el descenso en las muertes por cáncer tuvo un porcentaje ligeramente mayor en la población afroamericana”, señaló el Dr. Michael V. Seiden, presidente y director ejecutivo del Centro Oncológico Fox Chase, en Filadelfia. “Es maravilloso, porque como grupo, les va mucho peor que a los blancos. Esa es una brecha que debemos cerrar”.

El informe también señaló que ha habido avances continuos contra las cuatro principales causas de muerte por cáncer: los cánceres de pulmón, colorrectal, de mama y de próstata. Los declives en las muertes por cáncer de pulmón dieron cuenta de casi el 40 por ciento del declive total en los hombres, y una mayor duración de la vida entre las supervivientes de cáncer de mama resultó en un 34 por ciento del declive total en las mujeres.

Mientras tanto, las tasas de incidencia del cáncer se redujeron en 0.6 por ciento entre los hombres, aunque permanecieron sin cambios entre las mujeres.

También hubo buenas noticias en el área de las malignidades pediátricas. Aunque la incidencia aumentó en la mitad de 2004 a 2008, las tasas de mortalidad desde 1975 se han reducido de 4.9 por 100,000 niños a 2.2 por 100,000 en 2008. La tasa de supervivencia a cinco años es ahora del 83 por ciento, un aumento dramático frente a 58 por ciento a mediados de los 70, halló el informe.

Aún así, una de cada cuatro muertes en EE. UU. cada año se debe al cáncer, y en 2012 se diagnosticarán unos 1.6 millones de nuevos cánceres y casi 600,000 personas morirán de la enfermedad.

Siguen habiendo disparidades raciales y étnicas. Las mujeres y los hombres negros tienen más probabilidades de contraer cáncer y de morir por su causa.

Y ha habido aumentos desconcertantes en los cánceres de páncreas, hígado, tiroides y riñón, además del melanoma, el adenocarcinoma del esófago y algunos cánceres orofaríngeos, estos últimos relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH).

“Se trata de tendencias preocupantes que ameritan más estudio e intervención”, aseguró Seiden.

Los expertos en realidad no saben qué motivos subyacen a estos aumentos, pero algunos, como los cánceres de riñón y páncreas, podrían relacionarse con la creciente epidemia de obesidad, apuntó Jemal.

El aumento en los tumores del hígado podría deberse a infecciones con hepatitis C o al uso de drogas intravenosas en los 60 y los 70, añadió.

Seiden enfatizó que sería fácil alcanzar muchos avances adicionales.

“Todavía hay muchos logros fáciles a nuestro alcance. Apenas la mitad de la población se hace exploraciones con colonoscopia, y 20 por ciento aún fuman cigarrillos. El uso de la mamografía y del frotis de Papanicolaou aún puede mejorar, al igual que las vacunas contra cosas como el VPH y la hepatitis”, enfatizó. “Sigue habiendo mucha mejora incremental en el diagnóstico precoz, la prevención del cáncer, y, por supuesto, en alargar las vidas a través de mejores terapias contra el cáncer”.

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Relacionan la obesidad con peores resultados en el cáncer de mama inicial

Pero tamoxifeno mostró un efecto protector entre las mujeres con más peso, afirman investigadores

Las mujeres obesas con cáncer de mama en primera etapa tienen menos probabilidades de sobrevivir que otras mujeres de peso normal, sugiere una investigación reciente.

Investigadores del Colegio de Medicina Baylor presentaron los hallazgos el miércoles en el Simposio del Cáncer de Mama 20011 en San Antonio.

“Los hallazgos añaden al cuerpo de evidencia que indica que la obesidad en general aumenta las probabilidades de un paciente de tener un peor pronóstico”, aseguró en un comunicado de prensa del simposio el investigador líder, el Dr. Sao Jiralerspong, profesor asistente de medicina del Baylor. “Probablemente la obesidad sea un factor de riesgo de unos peores resultados en el cáncer de mama, y nuestro estudio es el más reciente en sugerir que también tiene un efecto sobre el resultado del tratamiento”.

Para llevar a cabo el estudio, los investigadores analizaron la relación entre el peso y el tratamiento en 4,368 mujeres con cáncer de mama de etapa temprana en un transcurso de 25 años. Los investigadores hallaron que las participantes que tenían sobrepeso presentaban tasas de supervivencia similares a las de las mujeres de peso normal, pero que las que eran obesas tenían un mayor riesgo de un menor tiempo a la recurrencia, y una peor supervivencia libre de enfermedad y general.

Aunque las mujeres obesas que no recibieron quimioterapia o terapia endocrina adicionales tuvieron peores resultados, el estudio anotó que a las pacientes obesas que recibieron quimioterapia les fue significativamente peor que a las pacientes de peso normal.

Jiralerspong sugirió que los factores biológicos relacionados al peso adicional (como mayores niveles de insulina y estrógeno en sangre, inflamación y factores de crecimiento secretados por las células grasas) podrían ayudar a explicar estos hallazgos.

Sin embargo, los investigadores también revelaron que las mujeres obesas tratadas con terapia endocrina, sobre todo tamoxifeno, tenían tasas de supervivencia significativamente mejores que las mujeres de peso normal.

“Hallar que las pacientes con sobrepeso tienen un mejor resultado que las de peso normal tras el tratamiento con tamoxifeno es sorprendente. Examinamos los posibles motivos”, anotó Jiralerspong.

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Además, se necesita más investigación para comprender cómo la obesidad afecta al tratamiento del cáncer de mama, sobre todo dado que se han introducido nuevos tratamientos después del estudio, añadieron los investigadores.

healthfinder.gov

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Un estudio relaciona el café con un menor riesgo de cáncer del endometrio

Las mujeres que bebían al menos cuatro tazas al día tenían menores tasas de la enfermedad, pero no se ha probado causalidad

Por Alan Mozes – Reportero de Healthday

Las mujeres que beben cantidades de moderadas a altas de café podrían reducir el riesgo de cáncer del endometrio, revela una investigación reciente.

El hallazgo proviene de lo que los investigadores afirman es el mayor estudio hasta la fecha en explorar el impacto del café y el té sobre el riesgo de cáncer del endometrio, un cáncer que se origina en el recubrimiento del útero.

El estudio halló que las mujeres que consumen cuatro o más tazas de café con cafeína al día parecen tener un riesgo de cáncer endometrial 25 por ciento más bajo, en relación con las mujeres que beben menos de una taza al día.

Sin embargo, beber menos de cuatro tazas al día no pareció ofrecer ningún beneficio preventivo. Tampoco beber té.

Pero hubo cierta indicación de que el café descafeinado podría resultar útil, ya que beber dos tazas o más de café descafeinado al día se relacionó (aunque solo tentativamente) con una reducción de 22 por ciento en el riesgo de cáncer del endometrio.

Pero “este estudio no prueba causa y efecto”, advirtió el coautor del estudio, el Dr. Edward Giovannucci, profesor de nutrición y epidemiología de la Facultad de salud pública de la Universidad de Harvard. “Esta observación se ha sugerido antes, y hay fuertes motivos para creer ahora que esta asociación es real”.

Giovannucci apuntó a una variedad de explicaciones potenciales. “Una es que las mujeres con niveles más altos de estrógeno e insulina están en mayor riesgo de cáncer del endometrio, y el café parece reducir los niveles de ambos”, apuntó. “Además, las mujeres diabéticas también se enfrentan a un riesgo mucho mayor, y el café se asocia con un riesgo menor de diabetes. Hay varios factores que podrían estar involucrados”.

“También pensamos que cualquier reducción en el riesgo probablemente se relacione con otra cosa aparte de la cafeína”, añadió. “El café es una bebida bastante compleja, con literalmente miles de compuestos. De hecho, el café tiene una de las más altas concentraciones de antioxidantes, y cualquiera de éstos podría tener un aspecto beneficioso”.

Los hallazgos aparecen en la edición actual de la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Los autores apuntaron que el cáncer del endometrio es actualmente uno de los cánceres ginecológicos más prevalentes en las mujeres estadounidenses.

Además del ejercicio rutinario y el mantenimiento del peso, los investigadores han teorizado que ciertos aspectos de la dieta podrían tener que ver con la prevención del cáncer del endometrio.

El café se ha señalado como un posible modificador, dado su impacto en los niveles circulantes de hormonas. Los autores anotan que estudios recientes de Japón y Suiza respaldan esta conjetura.

Para explorar más el potencial del café, el equipo de investigación analizó datos que habían sido recolectados previamente en el Estudio de la salud de las enfermeras.

El estudio, iniciado en 1976, en general contaba con la participación de mujeres entre los 30 y los 55 que vivían en once estados distintos.

Los autores se enfocaron en los hábitos de consumo de café de alrededor de 67,500 participantes del estudio. Llevaron a cabo encuestas con un intervalo de dos años para rastrear la incidencia de cáncer endometrial durante 26 años. Se evaluaron los hábitos dietéticos mediante encuestas que fueron completadas una vez cada cuatro años entre 1980 y 2002.

El equipo observó 672 casos de cáncer del endometrio.

Tras tomar en cuenta una variedad de factores (como los hábitos de tabaquismo, el índice de masa corporal y el consumo de alcohol), los autores hallaron que cuatro o más tazas de café con cafeína se asociaban “significativamente” con una reducción de 25 por ciento en el riesgo de cáncer del endometrio.

Dicho esto, el equipo titubeó en recomendar unos niveles altos de consumo de café, anotando que el beneficio aparente podría ser anulado entre las que añaden rutinariamente crema y azúcar a la bebida.

La Dra. Janice Dutcher, directora de inmunoterapia del Centro Hospitalario St. Luke’s Roosevelt y del Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York, sugirió que los hallazgo no deben de interpretarse como algo más que una “hipótesis interesante”.

“Siento escepticismo”, apuntó. “Mi escepticismo proviene del hecho de que en algún momento muchas cosas se han asociado con el cáncer, y luego no se asociaban. Hace veinte años se pensaba que el café provocaba cáncer del páncreas. Y aislar un factor de la dieta de todo lo demás que la gente ingiere es muy complejo. Así que aunque estoy segura de que se trata de un estudio llevado a cabo muy cuidadosamente y con una buena metodología, tendría mucho cuidado al sacar cualquier conclusión”.

healthfinder.gov
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“La supervivencia de los pacientes con cáncer renal mejorará con los nuevos tratamientos”

Gaspar Reynés, miembro del grupo de trabajo de carcinoma renal del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG)

Los casos de cáncer de riñón aumentan. Cada año se diagnostican más, sobre todo, entre los hombres. Por fortuna, además de estas malas noticias, hay otras más positivas: estos tumores, que antaño se descubrían en una fase avanzada, y por lo tanto con muy mal pronóstico, ahora se detectan antes y se pueden tratar mejor, gracias al desarrollo de ocho pastillas distintas (medicamentos de diseño conocidos en la jerga médica como fármacos dirigidos contra dianas terapéuticas). Todo ello se ha traducido en una mayor tasa de supervivencia y más calidad de vida para los pacientes de cáncer renal, según explica en esta entrevista Gaspar Reynés, especialista de Área del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y miembro del grupo de trabajo de carcinoma renal del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG).

Por CLARA BASSI

¿Qué porcentaje de la población padece cáncer de riñón?

En España hay varios registros, pero no todos reconocen la misma incidencia. De forma aproximada, se estima que hay unos 10 casos por cada 100.000 habitantes en hombres y 4 casos por cada 100.000 mujeres. Esto significa en torno a 30.000 casos anuales en España.

¿A qué se debe esta diferencia entre hombres y mujeres?

La mayoría de los tumores, salvo los propios de los órganos de uno u otro sexo, registran una incidencia menor en las mujeres que en los hombres. Esto es algo prácticamente común a todos los cánceres, del mismo modo que sabemos que la mujer vive más que el hombre. Podría deberse a factores hormonales, pero esto no solo ocurre con el carcinoma renal, donde es muy evidente, sino también con otros.

¿El porcentaje de afectados por cáncer de riñón aumenta?

Sí, sobre todo en la Unión Europea (UE). La Eurocámara calcula que, en la UE, hay un aumento del 3% anual. Ese incremento, en parte, es un problema real por un aumento de casos cada año, pero también porque cada vez se diagnostican más. Es un tipo de cáncer que carece de síntomas hasta que está muy avanzado. Hace unos años se diagnosticaba en situaciones muy avanzadas, pero ahora un porcentaje importante se detecta por casualidad de forma precoz, a raíz de otras pruebas y técnicas.

¿Cuáles son los síntomas por los que una persona debería acudir al médico?

Por desgracia, al principio es asintomático, pero hay unos indicios clásicos que se deben tener en cuenta: la hematuria (orina de color rojizo o con sangre roja); sentir dolor en la fosa renal, en la zona lumbar, debajo de las costillas; y notar una masa debajo de las costillas, aunque para que se palpe tiene que ser muy grande.

¿Se conocen las causas del carcinoma de riñón? ¿Se puede prevenir?

Se saben algunas causas y factores de riesgo que influyen en su desarrollo. Una de las que más nos afectan son los cambios de hábitos dietéticos. Teníamos la dieta mediterránea, que es fantástica, pero se ha dejado un poco de lado. El cambio de hábitos, con el incremento de grasas de origen animal y de carne, así como la obesidad, son factores de riesgo para el cáncer de riñón. Otro factor de riesgo es el tabaquismo, también prevenible. La mayor parte de la población piensa que este hábito solo causa neoplasia de pulmón, pero provoca numerosas enfermedades y varios tipos de cánceres, como problemas cardiovasculares y patologías pulmonares, además de aumentar el riesgo de cáncer de la cavidad oral, la laringe, el esófago, la vejiga y el riñón, entre otros. Otro factor de riesgo es el uso de pesticidas, sobre el que las autoridades sanitarias deberían intervenir, y otras causas son los riesgos profesionales, como la exposición al amianto y los derivados del petróleo, que provocan una elevada mortalidad.

¿Cómo afectan los pesticidas al organismo? ¿A través de los alimentos?

De forma natural, se localizan en el campo y en los cultivos. Se deben utilizar sustancias autorizadas para que, en un momento determinado de la cadena alimentaria, desaparezcan. Es un aspecto en el que los consumidores tienen poco rango de actuación, pero sí las autoridades sanitarias, que deben controlar la presencia de elementos infecciosos. Recordemos el caso de la “E.coli” en los pepinos u otro riesgo más solapado, como es la acumulación de metales pesados en los peces, que no causa una enfermedad de forma inmediata. Es importante que las autoridades sanitarias tomen las medidas pertinentes y que los agricultores las cumplan.

¿Pero al menos podemos lavar bien los alimentos?

Sí, lavarlos bien o pelarlos es una medida útil para ayudar a disminuir el peligro.

Respecto al tumor renal, ¿ahora se diagnostica en fases precoces?

Así es, entre un 50% y un 60% de los tumores se detectan en fases tempranas y el resto, en fases localmente avanzadas o diseminadas.

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes?

Depende, en parte, de la extensión del tumor, como ocurre en muchos otros cánceres. En los últimos años, el pronóstico de los tumores renales ha mejorado. En este último siglo, los datos de supervivencia a los cinco años de los pacientes a quienes se diagnostica un carcinoma de riñón -los pacientes que siguen vivos cinco años después- han pasado de un 40% a cerca del 65%. Y me atrevería a decir que aumentará en los próximos años, debido al mejor diagnóstico y a los tratamientos espectaculares que se han desarrollado. Un tumor diseminado, en general, no se cura. Por eso, es importante diagnosticarlo en fases precoces. Pero también hay otros factores que, además de la extensión del tumor, intervienen en el pronóstico, como el tipo de tumor o los resultados de los análisis (biopsia) al extirparlo, ya que no todos son iguales. Hay distintos tipos histológicos o características biológicas que modifican su comportamiento.

¿A qué avances terapéuticos espectaculares se refiere?

En España, hace cinco o seis años, se comercializaban muy pocos fármacos, muy poco eficaces, de una toxicidad considerable y ninguno por vía oral. Eran el interferón y la interleucina-2. El primero se inyecta por vía subcutánea y cuenta con un grado de toxicidad porque puede inducir un síndrome gripal, fiebres altas. Se debe administrar varias veces por semana y resulta muy molesto. La interleucina-2 se aplica por vía intravenosa o subcutánea y provoca síntomas parecidos, con fiebres muy altas y con una eficacia muy limitada. Esta última, en dosis altas y por vía intravenosa, se administraba a un porcentaje pequeñísimo de pacientes. Los dos eran tratamientos complicados. Sin embargo, de dos medicamentos poco eficaces, tóxicos y caros, se ha pasado a disponer de ocho fármacos eficaces y, muchos de ellos, se pueden administrar por vía oral.

AVANCES ESPECTACULARES

La quimioterapia en el cáncer renal, a diferencia de lo que ocurre en otros tipos, no funciona muy bien. Por esta razón, en los últimos años se han diseñado nuevos fármacos “a partir del mejor conocimiento de la biología de las células tumorales”, destaca Gaspar Reynés. Este nuevo arsenal terapéutico está formado por ocho medicamentos, la mayoría en forma de pastillas, que se administran tanto en primera como en segunda línea (como primer o segundo tratamiento, respectivamente). Entre ellos figuran sunitinib, bevacizumab (que se administra junto con el interferón clásico), temsirolimus (que se aplica por vía intravenosa), sirolimus, pazopanib, sorafenib o everolimus, informa Reynés, que acaba de participar en una jornada de “Actualización en Oncología: Cáncer Renal”, organizada por la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES) y la colaboración de GlaxoSmithKline.

“Se ha producido un verdadero vuelco en el tratamiento de los pacientes con cáncer de riñón. Un índice que lo demuestra es la respuesta: el porcentaje de pacientes cuyo tumor disminuía de tamaño con los tratamientos antiguos era del 8%-10% y ahora es del 30%-40%, mientras que la supervivencia de los pacientes con un tumor avanzado y metástasis a distancia ha pasado de unos pocos meses a un año”, expone Reynés.

Todos estos logros se han registrado en poco tiempo y con pocos fármacos. En la actualidad, se investiga en varios frentes para mejorar más las perspectivas de estos pacientes, acerca de cómo combinar estos fármacos y en qué secuencia (u orden) administrarlos. También se buscan sustancias o marcadores biológicos en el organismo (como biomarcadores pronóstico y predictores de respuesta) para saber cómo va a responder un paciente a los tratamientos y elegir el más idóneo en cada caso.

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¿Necesitan los hombres una evaluación del cáncer de colon antes que las mujeres?

Un estudio austríaco halla más cánceres en los hombres a una edad anterior

Por Serena Gordon – Reportero de Healthday

Quizás los hombres necesiten comenzar las evaluaciones exploratorias para el cáncer de colon antes que las mujeres, sugiere una investigación reciente.

El estudio halló que los hombres eran mucho más propensos que las mujeres a tener lesiones potencialmente precancerosas (también conocidas como pólipos o adenomas) en el colon (24.9 por ciento de los hombres, en comparación con 14.8 por ciento de las mujeres), y a tenerlas a una edad más temprana.

“En nuestro estudio, el análisis de la prevalencia específica según la edad y el sexo de los adenomas, adenomas avanzados y cánceres colorrectales indica una tasa significativamente más alta de estas lesiones en los hombres en comparación con las mujeres en todos los grupos de edad, lo que sugiere que el sexo masculino constituye un factor de riesgo independiente para el carcinoma colorrectal y las lesiones precursoras, e indicando nuevas recomendaciones para la colonoscopia exploratoria según el sexo”, afirmó la autora del estudio, la Dra. Monika Ferlitsch, profesora asociada de medicina de la Universidad de Medicina de Viena, Austria.

Pero al menos un experto de EE. UU. dice que las directrices de evaluación no tienen que cambiarse exclusivamente en base a estos hallazgos.

“Se trata de un estudio muy interesante y muy bien hecho, que incluyó a mucha gente. Pero tengo muchas preocupaciones sobre hacer cambios en las directrices actuales de evaluación aceptadas, que se han pensado con mucho cuidado”, señaló el Dr. David Bernstein, jefe de la división de gastroenterología en el Hospital de la Universidad de North Shore, en Manhasset, Nueva York.

“Hubo muy poca gente menor de 50 años en el estudio, y todos fueron remitidos porque tenían un riesgo alto de cáncer de colon”, anotó Bernstein, quien dijo que todas esas personas hubieran sido remitidas para la evaluación en EE. UU. debido a su mayor riesgo. Añadió que aunque el problema podría ameritar más investigación, no ve ninguna necesidad de hacer recomendaciones de evaluación del cáncer colorrectal específicas para cada sexo.

Los resultados del estudio aparecen en la edición del 28 de septiembre de la revista Journal of the American Medical Association.

Las directrices actuales para la exploración del cáncer colorrectal recomiendan que tanto hombres como mujeres se comiencen a hacer colonoscopias a los 50, según la información de respaldo del estudio. Se aconseja a las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal que inicien la evaluación antes. Qué tanto antes depende de los factores de riesgo particulares, señaló Bernstein.

Ferlitsch y colegas iniciaron el estudio debido a que otras investigaciones habían mostrado que los hombres estaban en mayor riesgo de tener cáncer colorrectal avanzado que las mujeres, y se preguntaban si una evaluación más temprana podría detectar algunos de esos cánceres en una etapa anterior, más tratable o incluso prevenible.

El estudio incluyó a 44,350 austríacos que participaron en un programa nacional de colonoscopias. La edad promedio de los participantes del estudio fue de 60.7 años en los hombres y 60.6 años en las mujeres. Poco más de 1,600 participantes de la investigación tenían menos de 50 años, según el estudio.

En general, los investigadores hallaron pólipos en 34.4 por ciento de los evaluados. También hallaron cáncer de colon en 0.4 por ciento, y cáncer rectal en 0.2 por ciento. Cuando se encuentran pólipos en una colonoscopia, se pueden extirpar antes de tener la oportunidad de convertirse en cáncer. La mayoría de pólipos son adenomas, que se consideran precancerosos.

Casi una cuarta parte de los hombres tenían pólipos, frente a 14.8 por ciento de las mujeres. Casi 19 por ciento de los hombres de 50 a 54 años tenían pólipos. En las mujeres de la misma edad, apenas 11 por ciento tenían pólipos. Sin embargo, un número similar de mujeres mayores (de 65 a 69 años) tenían más o menos la misma tasa de pólipos que los hombres más jóvenes, halló el estudio.

“Vale la pena hacerse una colonoscopia suficientemente temprano, a los 50 si se es mujer, y si es posible y se es hombre, a los 45, dado que 35 por ciento de los individuos sanos y asintomáticos tienen pólipos y 20 por ciento de todos esos tienen adenomas, que son realmente fáciles de extirpar antes de convertirse en cáncer colorrectal”, apuntó Ferlitsch.

“El cáncer colorrectal es una enfermedad silenciosa. Pero podemos hallarla temprano y evitarla con una evaluación adecuada”, aseguró Bernstein.

healthfinder.gov

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Cáncer de ovario: el tercer tumor más común en mujeres

El cáncer de ovario es el tercer tipo de cáncer más frecuente en mujeres, de acuerdo a información del Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. En México, existe una prevalencia elevada en cuanto a cáncer de ovario; se estima que en 2011 serán diagnosticados 4 mil nuevos casos de los cuales, el 70% se encontrarán en etapas avanzadas. En la actualidad se registran cinco muertes diarias a causa de este padecimiento.

A nivel mundial se ha llegado a precisar que aproximadamente un cuarto de millón de mujeres al año llegan a padecer cáncer de ovario, enfermedad que causa la mayor tasa de mortalidad en los tipos de cáncer femeninos. Entre los síntomas más notorios se encuentran: estreñimiento, pérdida de apetito, aumento en el volumen del abdomen, saciedad, aumento de peso, dolor abdominal y en ocasiones, sangrado vaginal anormal.

La edad sigue siendo un principal factor de riesgo que se incrementa después de los 55 años posterior a la menopausia; entre otros factores está la mala alimentación, el tabaquismo, sobrepeso, mujeres que no han tenido hijos y por causas hereditarias.

Los exámenes de detección precoz en caso de sospecha o para escrutinio son el ultrasonido pélvico y el marcador tumoral antígeno CA-125.

Durante la última década o más, las opciones de tratamiento para el cáncer de ovario se han limitado a la cirugía y la quimioterapia; lamentablemente, aún con el tratamiento óptimo,  las mujeres en etapa avanzada de la enfermedad tienen probabilidades de recaída en hasta un 95% de los casos.

Sin embargo, gracias a los esfuerzos de investigación en salud, Roche cuenta ya con una terapia biológica considerada una gran innovación para el tratamiento del cáncer de ovario y es considerada la primera terapia a nivel mundial que evita el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren al tumor, interrumpiendo la progresión del cáncer.

A propósito de lo anterior se llevó a cabo el “Primer taller informativo sobre cáncer de ovario”, en el marco del mes mundial de la lucha contra este mal  con la finalidad de brindar información relevante sobre el padecimiento y hacer un llamado a las mujeres para cuidar su cuerpo. “Es vital hacer un reconocimiento de nuestro cuerpo, no únicamente por fuera; también por dentro;  debemos recordar que es vital un diagnóstico oportuno, sobre todo si se trata de un tumor serio como lo es el cáncer de ovario” – agregó la Dra. Dolores Gallardo, oncóloga médica del Instituto Nacional de Cancerología, quien hizo un llamado a las mujeres para tomar acciones a favor de su salud y permitirse tener una vida plena y saludable.

cronica.com.mx

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Usar directamente la quimio podría ser mejor en ciertos cánceres de mama

Las mujeres con la mutación genética BRCA1 responden mejor que otras, halla un estudio

Las pacientes de cáncer de mama con la mutación genética BRCA1 tienen una respuesta mucho mejor a la quimioterapia neoadyuvante (la que se administra antes que otros tratamientos) que otras pacientes de cáncer de mama, halla un estudio reciente.

Investigadores de EE. UU. observaron a 317 pacientes en distintas etapas de cáncer de mama que se sometieron a quimioterapia neoadyuvante.

La respuesta patológica completa (RPC), o sea la desaparición de toda evidencia de cáncer del tejido de la mama y los nódulos linfáticos, ocurrió en 46 por ciento de las que portaban la mutación BRCA1, en 13 por ciento de las que tenían la mutación BRCA2, y en 22 por ciento de las pacientes sin ninguna de las dos mutaciones, hallaron los autores del estudio.

Las portadoras del BRCA1 que lograron la RPC tras la quimioterapia neoadyuvante también tuvieron mejores tasas de supervivencia libre de recaídas y de supervivencia en general a cinco años, aunque esta última diferencia no fue estadísticamente significativa, señalaron investigadores del Centro Oncológico M.D. Anderson de la Universidad de Texas.

Tras la terapia neoadyuvante, 61 pacientes se sometieron a cirugía para conservar los senos y 256 a mastectomía.

“Aunque los cánceres de mama hereditario por lo general presentan características tumorales agresivas en comparación con los cánceres esporádicos [no hereditarios], hallamos que los tumores relacionados con el BRCA1 eran igual de receptivos y sensibles a la quimioterapia basada en antraciclina y taxano que los cánceres de mama esporádicos”, aseguró en un comunicado de prensa del M.D. Anderson el autor líder, el Dr. Banu Arun, profesor del departamento de oncología médica del seno. “Estos hallazgos podrían ayudar a los médicos a determinar el mejor método de tratamiento para este subgrupo de mujeres con mutaciones genéticas únicas”.

El estudio aparece en la edición en línea del 6 de septiembre de la revista Journal of Clinical Oncology.

Una falta de estudios prospectivos significa que no hay consenso sobre el régimen de quimioterapia más eficaz para las pacientes de cáncer de mama con una mutación BRCA1, según Arun.

“Este nuevo conocimiento nos tienta a especular que la presencia de la mutación BRCA1 determina cómo responderán algunas mujeres a la quimioterapia neoadyuvante. Sin embargo, necesitamos estudios prospectivos en un futuro con cohortes más grandes y un seguimiento a mayor plazo para validar estos hallazgos y determinar el tratamiento óptimo”, señaló Arun en el comunicado de prensa.

healthfinder.gov

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Algunos pacientes de cáncer de tiroides podrían recibir yodo radiactivo sin necesidad

Un estudio halló que las probabilidades de tratamiento variaban ampliamente de un hospital a otro

Por Jenifer Goodwin – Reportero de Healthday

Algunos pacientes de cáncer de tiroides en etapa temprana podrían recibir yodo radiactivo de forma innecesaria, mientras que otros con tumores más avanzados que deberían obtener el tratamiento no lo reciben, sugiere un estudio reciente.

Más de 44,000 personas son diagnosticadas con cáncer de tiroides cada año en EE. UU., según el estudio. Cuando se detecta temprano, se puede tratar muy bien mediante la extirpación quirúrgica de la tiroides, y la gran mayoría de personas sobreviven.

Con frecuencia, se trata a los pacientes con yodo radiactivo para eliminar cualquier resto de tejido canceroso.

Pero el nuevo estudio halla una amplia variación de un hospital a otro en cuanto al porcentaje de pacientes de cáncer de tiroides que reciben yodo radiactivo.

“Encontramos que había una amplia variación en el uso de yodo radiactivo, y el hospital en que se recibía la atención hacía una diferencia en cuanto a si se administraba o no”, señaló la autora del estudio, la Dra. Megan Haymart, profesora asistente de medicina interna de la Universidad de Michigan. “Tanta variación sugiere incertidumbre, que los médicos no están seguros de cuándo está indicado el yodo radiactivo y cuándo no”.

El estudio aparece en la edición del 17 de agosto de la revista Journal of the American Medical Association.

Las directrices actuales recomiendan el yodo radiactivo para reducir la recurrencia del cáncer de tiroides avanzado, lo que incluye los tumores más grandes y el cáncer que parece propagarse más allá de la tiroides. Para la enfermedad menos avanzada de “bajo riesgo”, la investigación no respalda el uso general de yodo radiactivo, apuntó Haymart.

Para determinar cómo el yodo radiactivo se usa en los hospitales del país, los investigadores observaron información de la Base de Datos Nacional del Cáncer de EE. UU. sobre casi 190,000 pacientes de cáncer de tiroides tratados en 981 hospitales entre 1990 y 2008.

En ese periodo, el uso de yodo radiactivo aumentó de alrededor de 40 por ciento de los pacientes en 1990 a 56 por ciento en 2008.

Aunque los pacientes que tenían enfermedad de “bajo riesgo” (de etapa 1) eran menos propensos a recibir yodo radiactivo que los pacientes de cáncer de tiroides avanzado (etapa 4), las personas con cánceres en etapa 2 y 3 eran igual de propensas que los que tenían tumores en etapa 4 a recibir el tratamiento.

Las probabilidades de recibir yodo radiactivo también tenían mucho que ver con el lugar en que las personas eran tratadas.

En general, alrededor del 37 por ciento de las mujeres menores de 45 años con tumores en etapa 1 recibieron yodo radiactivo. Pero esto varió de 0 por ciento en algunos hospitales a más de 90 por ciento en otros.

Para un caso de alto riesgo, por ejemplo un hombre de más de 45 años con enfermedad en etapa 3 o 4, las probabilidades de recibir yodo radiactivo iban de 25 por ciento en algunos hospitales a 90 por ciento en otros. En este caso, las directrices indicarían que debe recibir tratamiento con yodo.

“El número de pacientes que reciben yodo radiactivo ha aumentado significativamente, y los investigadores encuentran que las personas con los cánceres más tempranos lo reciben, aparentemente sin explicación del motivo”, señaló el Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society). “Hay mucha variación en el uso del yodo radiactivo, que parece basarse más en las preferencias del médico o del paciente, o de ambos, que en algún motivo científico o basado en evidencia”.

El tratamiento con yodo radiactivo conlleva ciertos riesgos, incluso un pequeño aumento en las probabilidades de contraer leucemia o daño al tejido circundante, como las glándulas salivales. Las mujeres deben evitar el embarazo de seis meses a un año, y deben mantenerse alejadas de los niños pequeños alrededor de una semana tras el tratamiento.

“El riesgo puede ser relativamente mínimo, pero existe”, enfatizó Lichtenfeld.

Pero el Dr. Edward Livingston, presidente de cirugía gastrointestinal y endocrina del Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern, criticó a la investigación, señalando que los datos no respaldan una conclusión de que el yodo radiactivo se administre a los pacientes de bajo riesgo de forma inadecuada.

Los datos usados en el análisis no ofrecen suficientes detalles para saber por qué los médicos decidieron administrar el yodo radiactivo. Algunos cirujanos podrían haber dejado a propósito un poco de tejido tiroideo para evitar el daño a los nervios que rodean a la glándula, una complicación de la cirugía de la tiroides, y luego haber usado yodo radiactivo para eliminar el tejido restante.

“En realidad no se sabe lo suficiente sobre la toma de decisión para un paciente o cirujano individuales”, dijo Livingston.

Y el yodo radiactivo conlleva pocas desventajas, añadió, ya que el riesgo de cánceres adicionales es “bastante remoto”.

Para comparar verdaderamente si administrar yodo radiactivo es el mejor tratamiento en la mayoría de los casos, los investigadores necesitarían dar seguimiento a largo plazo a los resultados de los que recibieron el tratamiento y los que no.

“En realidad no se puede ver esta medida intermedia de si obtuvieron yodo o no. Hay que observar si les dio cáncer de nuevo”, enfatizó Livingston. “Esos estudios llevan mucho tiempo y son costosos, pero valen la pena porque solo se pueden sacar conclusiones sobre la eficacia de un tratamiento en particular al saber ese dato”.

Los demás expertos se mostraron de acuerdo con ese punto.

“Todo apunta al hecho de que necesitamos mejor investigación sobre la gestión del cáncer de tiroides, de forma que las directrices clínicas guíen a pacientes y médicos claramente sobre cuáles pacientes realmente necesitan yodo radiactivo”, apuntó Haymart.

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Una mayor densidad de los senos podría aumentar el riesgo de cáncer

Investigadores señalan ciertos rasgos que podrían tener que ver con la agresividad del tumor

Una mayor densidad de los senos se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama y ciertos rasgos de los tumores agresivos, señala una nueva investigación.

En el estudio, que aparece en la edición en línea del 27 de julio de la revista Journal of the National Cancer Institute, los investigadores usaron mamografías para comparar la densidad de los senos de 1,042 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama y un grupo de control de 1,794 mujeres postmenopáusicas sin cáncer de mama.

En las mamografías, la densidad de los senos se determina según las proporciones de grasa, tejido conectivo y tejido epitelial de la mama. Investigaciones anteriores han mostrado que las mujeres con mayores cantidades de tejido epitelial y estromal tienen una mayor densidad y un riesgo más alto de cáncer de mama. Pero no ha estado claro si la densidad de los senos se asocia con características tumorales específicas y el tipo de tumor.

Como se esperaba, este nuevo estudio halló que el riesgo de cáncer de mama aumentó progresivamente con una densidad creciente de los senos. Los investigadores también hallaron que la relación entre la densidad y el cáncer de mama fue mayor para los tumores más grandes que para los más pequeños, para los tumores de alto grado frente a los tumores de bajo grado, para los tumores con receptores de estrógeno negativos que para los tumores con receptores de estrógenos positivos, y para el carcinoma ductal in situ (CDIS) que para los tumores invasivos.

No hubo asociación entre la densidad de los senos y otros marcadores de agresividad del tumor, como la implicación nodular y el estatus de HER2, señalaron los autores en un comunicado de prensa de la revista.

“Nuestros resultados sugieren que la densidad de los senos influye sobre el riesgo de subtipos de cáncer de mama mediante mecanismos potencialmente distintos”, escribieron Rulla M. Tamimi y colegas, de la Facultad de medicina de la Harvard y del Hospital Brigham and Women’s de Boston.

“Se necesitan más estudios para explicar los procesos biológicos subyacentes y aclarar las posibles vías que llevan de una alta densidad de los senos a los subtipos específicos de carcinoma del seno”, añadieron los autores.

healthfinder.gov

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Superar un cáncer: recomendaciones alimentarias

Un mayor acceso a frutas y verduras permitiría a la población adoptar y mantener conductas de alimentación sana, claves para prevenir y superar con éxito el cáncer

Haber sufrido un cáncer se asocia a una serie de secuelas a largo plazo, tanto psicológicas como físicas. De estas últimas destacan, entre las más habituales, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y otros trastornos endocrinos, la osteoporosis y la osteopenia. Se sabe que las personas que han sufrido cáncer mueren más a menudo por enfermedades cardiovasculares que el resto de la población. Por ello, las intervenciones nutricionales basadas en la evidencia científica y que pretenden la prevención y el tratamiento de estas consecuencias son imprescindibles una vez superada la enfermedad.

Por MARIA MANERA

Desde el año 2003, la Sociedad Americana del Cáncer incluyó en sus “Guías de recomendaciones de alimentación y actividad física para la prevención del cáncer” algunos puntos dirigidos a quienes habían superado la enfermedad. El Fondo Mundial para la Investigación sobre el Cáncer y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer trataron también el tema en su informe de 2007. Sin embargo, estas entidades resaltan la falta de estudios destinados de forma específica a los supervivientes de esta enfermedad, por lo que sus recomendaciones son las mismas que las dirigidas a la prevención primaria de la misma. Los puntos cardinales se resumen en: seguir una dieta rica en verduras, frutas y cereales integrales, reducir el consumo de carne y alcohol, mantener un peso saludable y practicar actividad física regular.

Estas instituciones sanitarias instan a que las organizaciones públicas, privadas y comunitarias trabajen de forma conjunta para crear ambientes físicos y sociales que ayuden a que las personas adopten y mantengan conductas de alimentación sana y de actividad física. Consideran necesario:

• Aumentar al acceso de alimentos saludables en las escuelas, lugares de trabajo y comunidades.
• Ofrecer espacios adecuados, seguros y agradables en las escuelas, que inviten a la actividad física.
• Facilitar la seguridad para el transporte físico (como usar bicicleta, correr o caminar), así como las actividades recreativas en las comunidades.

Alimentación y actividad física

En un trabajo reciente publicado por la Asociación Americana de Dietética (ADA), se analiza cuál es la evidencia científica en relación a las recomendaciones relacionadas con la alimentación y la actividad física dirigidas a este sector de la población. La mayoría de los estudios asocian un papel protector a la ingesta de verduras y frutas. De forma más general, la denominada “dieta prudente”, rica en frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, aves y pescado, parece reducir el riesgo de mortalidad en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama.

Merecen especial atención las recomendaciones en relación a los suplementos nutricionales (antioxidantes, vitaminas, etc.). Datos referentes a Estados Unidos indican que el 52% de la población consume este tipo de productos y, entre los supervivientes de un cáncer, este porcentaje aumenta hasta el 64-81%. Sin embargo, tanto los estudios observacionales como los experimentales indican que los suplementos nutricionales no mejoran ni el pronóstico ni la supervivencia tras el diagnóstico de la enfermedad, más bien justo lo contrario. Por ello, tanto la Sociedad Americana del Cáncer como el Fondo Mundial para la Investigación sobre el Cáncer y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer recomiendan a las personas que han padecido esta enfermedad cubrir sus necesidades nutricionales, siempre que sea posible, a partir de alimentos.

Control del peso corporal

Aunque son pocos los trabajos que analizan cómo estas variables afectan a la tasa de supervivencia de las personas que han padecido un cáncer, algunos estudios relacionan el aumento de peso después del diagnóstico con una mayor mortalidad en mujeres que han padecido cáncer de mama. Al contrario, un peso corporal alejado del sobrepeso y la obesidad estaría asociado con una mayor supervivencia.

Las “Guías de recomendación de alimentación y actividad física” incluyen consejos para escoger alimentos y bebidas que ayuden a lograr y mantener un peso saludable. Los cambios dietéticos básicos son:

• Prestar atención a los tamaños de las porciones estándar de alimentos y leer las etiquetas para ser conscientes del número de porciones que se consumen.
• Ingerir porciones más pequeñas de alimentos que contengan un alto contenido de calorías. Los términos “bajo en grasa”, “sin grasa” o “bajo en azúcar” no significan siempre que el producto sea bajo en calorías.
• Optar por alimentos con una gran densidad de nutrientes (frutas, frutos secos, frutas desecadas, hortalizas) en lugar de alimentos y bebidas con una alta densidad de calorías (patatas fritas, pizzas, helados, bollería, repostería, refrescos azucarados, embutidos, quesos, etc.).
• Cuando se come fuera de casa, hay que evitar las porciones grandes y tener preferencia por alimentos con menos calorías, grasas y azúcares.

Además del papel crucial de la actividad física en el control del peso corporal y, por lo tanto, en los efectos positivos sobre el cáncer, se extiende una evidencia creciente respecto a su efecto independiente sobre la supervivencia en personas diagnosticadas de cáncer de mama, colon o recto. No está tan claro, sin embargo, cuál sería el nivel de actividad física necesario para lograr estos beneficios. No obstante, la Sociedad Americana del Cáncer recomienda para opciones individuales en adultos una actividad física de moderada a vigorosa, que sea adicional a las actividades habituales y se lleve a cabo durante cinco días o más de la semana. Se aconseja como mínimo 30 minutos, si bien es preferible de 45 a 60 minutos. En niños y adolescentes, el consejo individual es que practiquen actividad de moderada a vigorosa, por lo menos, 60 minutos por día durante al menos cinco días a la semana.

El papel preponderante de este elemento queda ilustrado en las guías de consenso sobre ejercicio para pacientes con cáncer que ha editado recientemente el Colegio Americano de Medicina del Deporte.

EL CÁNCER EN ESPAÑA

La definición de cáncer es compleja. Se hace referencia a un conjunto de enfermedades diversas en las que una o varias células del organismo se alteran y proliferan de manera incontrolada. Estas células pueden extenderse a distintas partes del organismo, invadirlas y alterar así su estructura y función.

En los últimos años, ha habido grandes avances en el estudio, comprensión y manejo del cáncer, lo que ha permitido lograr, a pesar del aumento del número de casos, una disminución del 0,7% en la tasa de mortalidad anual. Las mejoras en el diagnóstico precoz y el tratamiento han contribuido a que casi el 50% de los casos de cáncer tengan una supervivencia superior a cinco años. Este hecho, sumado al envejecimiento de la población, ha supuesto un aumento significativo del número de pacientes que tienen cáncer o que han sobrevivido a él. Según la Sociedad Española de Oncología Médica, se estima que más de 1.500.000 personas en España tienen o han tenido cáncer. La alimentación desempeña un rol esencial tanto en la prevención como en el manejo del cáncer durante la enfermedad y una vez superada.

Según el informe del Ministerio de Sanidad y Política Social “Indicadores de salud 2009″, en España, al igual que en el resto de países de su entorno socioeconómico, el cáncer representa la segunda causa de muerte (es responsable del 26% del total de fallecimientos), después de las enfermedades cardiovasculares. Estas dos patologías son responsables de las tres quintas partes de todas las defunciones. El tumor que más muertes causa en los varones es el de tráquea, bronquios y pulmones, mientras que en las mujeres destaca el de mama. El cáncer de colon es el segundo más frecuente en España y en la mayoría de países occidentales.

En términos de riesgo individual, se estima que 1 de cada 3 ciudadanos españoles y 1 de cada 4 mujeres españolas serán diagnosticados de cáncer en algún momento de su vida. Según la Sociedad Española de Oncología Médica, la incidencia global de cáncer (número de casos nuevos diagnosticados) prevista para la población española en el año 2015 es de 222.069 personas (136.961 varones y 85.108 mujeres), con el cáncer de colon y recto como el tipo más frecuente, por delante del de pulmón y el de mama.

consumer.es

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Las mujeres mayores con cáncer de mama probablemente no mueran a causa de esta enfermedad, según un estudio

Investigadores encuentran que la enfermedad cardiaca es una causa de muerte más probable

MARTES, 21 de junio (HealthDay News / www.HolaDoctor.com) — Las mujeres mayores con cáncer de mama tienen más probabilidades de morir de enfermedad cardiovascular y otras causas que por el cáncer, encuentra un estudio reciente.

Los investigadores analizaron datos de más de 60,000 mujeres de EE. UU. a partir de los 66 años de edad, a quienes se dio seguimiento durante al menos doce años tras un diagnóstico de cáncer de mama.

Para finales del periodo de seguimiento, casi la mitad de las mujeres seguían con vida. Las que murieron vivieron hasta una edad promedio de 83 años, y más de dos tercios de ellas murieron por causas distintas del cáncer de mama. De hecho, la enfermedad cardiovascular mató a más mujeres que el cáncer de mama.

Las mujeres con más probabilidades de morir de cáncer de mama incluían a aquellas que fueron diagnosticadas más jóvenes y las que tenían un tumor de alto grado o de estatus de receptor de estrógeno negativo.

El patrón observado en las mujeres del estudio encaja con el patrón de las mujeres de la población general, en que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte, señalaron los investigadores.

El estudio aparece en la edición del 21 de junio de la revista Breast Cancer Research.

“El cáncer es una importante causa de muerte, responsable de alrededor de una cuarta parte de todas las muertes. Sin embargo, el cáncer de mama no es necesariamente una condena a muerte, y las pacientes deben cuidar su salud para reducir su riesgo de morir de enfermedad cardiaca y otras enfermedades relacionadas con la edad”, enfatizó en un comunicado de prensa de la revista la autora del estudio Jennifer Patnaik, de la Universidad de Colorado.

healthfinder.gov

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El cáncer de piel es el más habitual entre los hombres y el segundo entre las mujeres

Con la llegada del calor es el momento de tomar precauciones contra los problemas de salud que puede provocar el sol. El cáncer de piel es el más habitual entre los hombres y el segundo entre las mujeres. Por ello se ha instalado una carpa en la Plaza España para recordar que estos problemas son importantes pero se pueden evitar.

Zaragoza.- El sol, si no se toman las precauciones adecuadas, se puede convertir en el desencadenante de problemas de salud que van desde manchas y pequeñas alergias hasta cánceres de piel. Los melanomas son el cáncer más habitual entre los hombres mientras que ocupa la segunda posición entre las mujeres después del cáncer de mama.

Con el objetivo de concienciar a la población de los problemas que puede tener la exposición inadecuada al sol se está llevando a cabo la campaña de protección solar “No te rayes con los rayos”. Durante este martes se ha instalado una carpa en la Plaza España en la que varios farmacéuticos han informado a todos los que se han acercado de que el sol puede provocar problemas de salud de carácter importante pero que se pueden evitar tomando ciertas precauciones.

El director general de Salud Pública, Francisco Javier Falo, ha destacado que hay que insistir en que “es posible y necesario disfrutar adoptando precauciones y de forma saludable. Hay que tomar el sol de manera razonable, protegiéndonos en las horas centrales del día y teniendo cuidado sobre todo las personas más vulnerables como aquéllos que toman medicación que podría generar efectos de fotosensibilidad, niños y mayores”.

Por su parte, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, ha querido hacer hincapié en que “el sol es beneficioso para la salud si se toma de forma adecuada”. Además, ha señalado que esta campaña pretende incidir en los niños porque “cada año se incrementa el número de cánceres de piel y si se fomenta la prevención en los primeros diez años de vida evitaríamos muchos melanomas. La piel tiene memoria y las quemaduras van a pasar factura a lo largo de la vida, por lo que en un futuro pueden llegar a producir cáncer de piel o el envejecimiento prematuro de la misma”.

Una de las farmacéuticas de la carpa, Marta Gimeno, ha explicado que el sol “puede producir un daño ahora o en los próximos años y cada vez la exposición a los rayos solares es más peligroso como consecuencia del deterioro de la capa de ozono”.

Utilizar crema de protección solar, gafas de sol, gorras, permanecer hidratado y buscar la sombra en las horas centrales del día son algunas de las recomendaciones que hay que seguir para evitar que el sol se convierta en un problema y se pueda disfrutar del mismo de una forma saludable.

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Cáncer de hígado, de la prevención al tratamiento

Si se padece cualquier enfermedad hepática, es preciso someterse a controles periódicos para detectar de forma precoz el cáncer

Cuidar la salud del hígado siempre es positivo, mientras que no hacerlo puede suponer, en un proceso lento pero inexorable, la posibilidad de sufrir cáncer hepático. La prevención de esta enfermedad oncológica es la misma para todas las personas con cualquier factor de riesgo, puesto que no se puede saber quiénes acabarán por desarrollar cáncer y quiénes no. Por este motivo, se investiga para ajustar mejor el perfil de pacientes hepáticos más susceptibles. Mientras, el deber de la población es prevenirlo y evitar aspectos como las infecciones por el virus de la hepatitis C o el alcoholismo.

Por CLARA BASSI

En el ámbito mundial, la incidencia de cáncer de hígado es mayor en las áreas donde está más diseminado el virus de la hepatitis C y se registran más casos de alcoholismo, así como una tasa de obesidad más alta. Estos factores, poco a poco, aumentan el riesgo de padecer cáncer hepático en las sociedades más desarrolladas, como en EE.UU. y el norte de Europa, mientras en Europa del sur, por ahora, hay cierta estabilidad. En nuestro país es un problema relevante, ya que se detectan entre 10 y 11 casos por cada 100.000 habitantes y año. A pesar de considerarse una incidencia intermedia, el porcentaje se dispara cuando se sufre cirrosis y, en este segundo supuesto, oscila entre el 3% y el 5% anual.

“El riesgo es elevado y, hoy en día, el desarrollo de cáncer es la primera causa de muerte por cirrosis hepática”, enfatiza Jordi Bruix, jefe del grupo de investigación BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer). El BCLC es un grupo que analiza el cáncer de hígado en el Hospital Clínic, de Barcelona, coimpulsado por los doctores Bruix y Concepció Bru, que ha alcanzado un gran prestigio internacional en el ámbito de la investigación. Entre otros méritos, ha sido el embrión de la creación, en 2007, de la Asociación Internacional del Cáncer de Hígado.

Factores de riesgo del cáncer hepático

Las principales causas de cáncer hepático en España son el virus de la hepatitis C (VHC) y el consumo de alcohol. No obstante, en este momento, destaca un factor de riesgo emergente que se debe tener en cuenta cada vez más: la epidemia de obesidad y el padecimiento del síndrome metabólico, que supone tener tres o más factores de riesgo cardiovascular, según ha destacado Bruix. La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) también es otro factor de riesgo, aunque en la actualidad ya está disponible una vacuna frente a éste.

La consecuencia de la obesidad y el síndrome metabólico es un problema de salud denominado esteatohepatitis no alcohólica, que consiste en tener el hígado graso, otro factor de riesgo y preludio del cáncer de hígado. La esteatohepatitis no alcohólica es un trastorno del metabolismo, en el hígado, que se caracteriza por daño mitocondrial (de una parte de las células llamada mitocondrias). Puede progresar a cirrosis y de ahí a cáncer hepático. En EE.UU., el aumento de la incidencia de cáncer de hígado es paralelo al aumento de los casos de obesidad.

Hace unos años, la obesidad se desarrollaba en edades más avanzadas, a partir de los 50, 80 o 90 años, y tenía menos impacto en la población joven. Sin embargo, ahora, la población padece obesidad entre 20 y 25 años antes, a los 60 o 70 años. Además, cada vez más, se constata el incremento de pacientes en los grupos de cáncer hepático o del programa de trasplante de hígado sin ninguno de los factores de riesgo clásicos (infección viral y consumo abusivo de alcohol), sino obesidad e hígado graso.

La obesidad y el sobrepeso ligero no constituyen un factor de riesgo intenso, mientras que la obesidad mórbida sí lo es. Datos recientes señalan que ésta se traduce en afectación hepática. “A más obesidad, más daño hepático, es una relación bien consolidada”, según Bruix.

De la cirrosis al cáncer

La cirrosis es el resultado de la inflamación mantenida del hígado, a causa de un virus, del alcohol o de una enfermedad que provoca un depósito de hierro (hemocromatosis hereditaria). Esta inflamación mantenida cicatriza y, a pesar de que al principio es de poca magnitud, con el tiempo se extiende a más zonas. De este modo, el hígado se torna cirrótico, es decir, irregular, duro, rugoso y con cicatrices, a diferencia del hígado sano, que es liso y brillante.

Cuando la cirrosis está descompensada, ocurren sangrados por varices o hemorragias digestivas y las personas adquieren un color amarillento. No obstante, los pacientes con cirrosis pueden hacer una vida normal, siempre que no se descompensen, informa Bruix.

La cara negativa de padecer cirrosis es que puede progresar hasta provocar cáncer de hígado. Por este motivo, el objetivo de los tratamientos debe ser curar la enfermedad hepática crónica para evitar la transformación hacia cirrosis y después, a cáncer hepático. Esto ocurre porque la inflamación del hígado induce cambios genéticos en las células neoplásicas, que resultan en cáncer. Todavía hoy se desconoce por qué, a partir de los distintos factores de riesgo mencionados, algunas personas desarrollan cáncer y otras no. De ahí que todas deban seguir la misma prevención.

Las medidas preventivas

La prevención del cáncer de hígado en la población general pasa por evitar los factores de riesgo que pueden dañar este órgano, como el alcohol, el sobrepeso y la obesidad y contraer infecciones por los virus VHC y VHB. Aunque se dispone de una vacuna frente al VHB, se carece de ella frente al VHC. Éste se contrae por contacto con la sangre infectada de otra persona, por lo que se deben evitar prácticas de riesgo, como manipular una aguja contaminada o hacerse un piercing sin las medidas higiénicas adecuadas, entre otras precauciones. También se transmite a través de las relaciones sexuales, por lo que se aconseja el uso del preservativo.

Si una persona contrae una infección por VHC o VHB debe tratarse. Las infecciones hepáticas crónicas se tratan con interferón y ribavirina. La tasa de respuesta a este tratamiento es del 50%. Gracias a esta terapia, se controla la replicación viral para evitar la cirrosis y, de este modo, el cáncer hepático, ya que “a más cantidad de virus, más riesgo de cáncer. Si no hay cirrosis, no hay este riesgo”, recalca Bruix.

La disponibilidad de estos tratamientos supondrá que, en lo sucesivo, las infecciones por VHC y VHB tengan un menor peso en el desarrollo de cáncer hepático, a favor de otros factores de riesgo como el alcoholismo, la obesidad y el síndrome metabólico, advierte este experto.

Detección precoz para todos

El cáncer hepático tarda años en desarrollarse, hasta 20 o 30. Es el final de un proceso que comprende la infección del hígado, su inflamación y la formación de un tumor. Puesto que, a priori, no se sabe qué pacientes con una enfermedad hepática crónica lo desarrollarán y quiénes no, la detección precoz de este cáncer se realiza de manera general, en todos los pacientes hepáticos.

Para detectar el cáncer de hígado en fase inicial, se recomienda hacer un screening o cribado, con una ecografía abdominal y, según las últimas recomendaciones de las guías estadounidenses, cada seis meses, en las personas con factores de riesgo: quienes padecen una enfermedad hepática, como la hepatitis causada por el VHC o el VHB, cirrosis hepática o quienes ingieren alcohol. No obstante, muchos de estos pacientes no desarrollarán cáncer.

El objetivo de médicos e investigadores especialistas es “ser capaces de planificar cribados más ajustados, en función del riesgo, e investigar qué pacientes es seguro que no tendrán cáncer y, por lo tanto, no necesitarán este screening”, explica Bruix.

El objetivo del screening es detectar el cáncer de hígado en una fase inicial o temprana, cuando todavía se puede curar y lograr una buena supervivencia. En la actualidad, sin embargo, este diagnóstico precoz se consigue solo en el 10% de los casos, denuncia Bruix. Si los pacientes se sometieran a controles de forma regular, con ecografía abdominal realizada por expertos, esta detección podría ascender al 40%, como ocurre en Japón. En este país nipón, gracias a su política sanitaria, esta prueba está bien consolidada y la detección precoz alcanza al 60% de los pacientes.

TRATAMIENTOS Y SUPERVIVENCIA

Una vez que se diagnostica el cáncer de hígado, se combate con distintos tratamientos, desde la cirugía convencional hasta un trasplante de hígado en los casos más graves. Otras opciones terapéuticas son la ablación percutánea, que consiste en introducir una aguja en el tumor, de manera habitual, bajo control ecográfico, aumentar la temperatura e inyectar alcohol en los tumores de 2 centímetros; la ablación por radiofrecuencia, otra técnica mínimamente invasiva para destruir los tumores de menos de 2 cm; o la quimioembolización, que consiste en administrar de forma local, en tumoraciones limitadas, quimioterapia combinada con otro procedimiento conocido como embolización. Cuando el cáncer está en una fase muy avanzada, se administra un fármaco denominado sorafenib, que es un tratamiento de segunda línea, expone Bruix.

Además, se investiga en una nueva técnica, la radioembolización o inyección de unas microesferas de cristal, que son radiactivas y contienen ytrio-90 (TheraSphere ®), en el hígado. Para ello, se accede mediante un catéter a través de la arteria hepática y se buscan los vasos sanguíneos que irrigan el tumor, para así tratarlo. Con esta técnica, se minimiza el efecto sobre el tejido sano. “Debemos ver cuál es su eficacia e impacto en la supervivencia”, afirma Bruix.

Sobrevivir a un cáncer de hígado está muy relacionado con el hecho de diagnosticarlo en una fase inicial. La tasa de supervivencia se sitúa en torno al 60% o 70% a los cinco años, cuando el diagnóstico es precoz; es del 70% en los pacientes trasplantados vivos, a los cinco años del diagnóstico; del 50% a los tres años, tras la quimioembolización; y del 50% al año o año y medio, cuando se aplica el tratamiento sistémico con sorafenib, según datos de Bruix.

consumer.es

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Cáncer de colon puede evitarse con detección precoz de pólipos

Los pólipos adenomatosos del colon son lesiones premalignas que suelen transformarse con el paso de los años en cáncer; pero si son detectados y extirpados de forma precoz durante una video colonoscopia de chequeo es posible interrumpir su evolución hacia el cáncer de colon.

La especialista Olivia Canales, del Instituto de Medicina Avanzada en Gastroenterología de la clínica Montefiori, informó que actualmente es posible detectar los pólipos adenomatosos (menores de un milímetro de diámetro) y el cáncer de colon en etapa incipiente.

De esta forma se puede hacer un diagnóstico más exacto  mediante la nueva video colonoscopia con cromoscopía electrónica (NBI) y magnificación óptica la cual permite diferenciar estas lesiones de otras que no son premalignas,  lo que con frecuencia no es posible con la video colonoscopia convencional.

Agregó que todo esto se consigue porque la magnificación óptica aumenta en 150 veces el tamaño de la imagen sin alterar su calidad y mediante la cromoscopía electrónica se puede visualizar los capilares sanguíneos de color marrón  y observar la microvasculatura de la mucosa del colon y recto de tal manera que se hace casi un estudio microscópico en vivo y en tiempo real diagnosticando con precisión los pólipos adenomatosos.

A pesar de ser una enfermedad que se puede prevenir y detectar tempranamente, cada año se diagnostican en el país dos mil casos de cáncer colo-rectal en estadío avanzado y debido a las pocas posibilidades de curación que hay en esta etapa la mitad de estos pacientes fallecen.

Con la finalidad de prevenir y/o detectar precozmente este cáncer, Canales recomendó a la población realizarse una video colonoscopia de chequeo (aún sin tener síntomas), a partir de los 50 años y a menor edad si se tiene antecedentes familiares de cáncer colo-rectal o pólipos adenomatosos del colon, antecedentes personales y familiares de cáncer de mama, endometrio u ovario, o hay síntomas (sangrado rectal, cambios en el hábito defecatorio, anemia).

Cabe recordar que el 80% de los casos de cáncer de colon se originan a partir de un pólipo adenomatoso (tumor benigno que aparece en la pared interna del colon o recto) que crece silenciosamente durante años, hasta convertirse en un tumor maligno, y puede extenderse a otros órganos y provocar la muerte del paciente.

En un trabajo de investigación presentado en el último Congreso Nacional de Gastroenterología y publicado en la Revista de Gastroenterología del Perú Oct-Dic 2010 los médicos del Instituto de Medicina Avanzada en Gastroenterología encontraron en 86 video colonoscopias con NBI y Magnificación Óptica, en su mayoría de chequeo, 64% de pólipos adenomatosos de 2.5 milímetros de diámetro en promedio a pesar de no presentar molestia alguna.

“La mejor fórmula para prevenir el cáncer colo-rectal es la búsqueda de  pólipos adenomatosos del colon durante una video colonoscopia de chequeo, y no tener como objetivo encontrar un cáncer avanzado que actualmente es considerado como anticuado y tardío”, manifestó Canales tras precisar que la video colonoscopia es un procedimiento que literalmente salva vidas. Andina.

cronicaviva.com.pe

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La mitad de los hombres podría tener infecciones VPH

Chicago, Reuters

La mitad de la población masculina podría estar infectada con el virus del papiloma humano (VPH), que causa cáncer de cuello cervical y de otros tipos, un hallazgo que refuerza la necesidad de vacunar a los niños.

Los asesores de vacunas en Estados Unidos han considerado que los niños y hombres jóvenes deben ser vacunados contra el virus del papiloma humano, como ya recomiendan para las niñas y mujeres jóvenes. Pero algunos argumentan que es demasiado costosa como para justificar su uso.

La infección con el VPH es más conocida como la causa principal del cáncer de cuello de útero, el segundo cáncer más común en las mujeres en todo el mundo.

Pero varias cepas del virus también causan cáncer de ano, pene, cabeza y cuello. Vacunar a los varones también podría evitar algunos de estos cánceres.

El equipo de Anna Giuliano, del Centro de Cáncer H Lee Moffitt y el Instituto de Investigación en Tampa, Florida, estudió las tasas de infección entre más de 1.100 hombres de 18 a 70 años en Estados Unidos, Brasil y México para conocer el estado de situación del progreso natural del VPH en los hombres.

“Encontramos que hay una alta proporción de hombres que tiene infecciones de VPH en los genitales. En la inscripción, fue del 50 por ciento”, dijo Giuliano, cuyo estudio aparece en la edición online de Lancet.

El equipo también halló que la frecuencia con la cual los hombres registran nuevas infecciones del virus es muy similar a la de las mujeres.

Además, alrededor del 6 por ciento de los hombres contraerá una nueva infección por año de VPH 16, que es el tipo que transmite cáncer de cuello cervical en las mujeres y otros cánceres en los hombres.

Las vacunas fabricadas por Merck & Co <MRK.N> y GlaxoSmithKline <GSK.L> ofrecen protección contra esta cepa del VPH. “La biología parece ser muy similar (a la de las mujeres)”, dijo Giuliano en una entrevista telefónica. “Lo diferente es que los hombres parecen tener una alta prevalencia de infecciones genitales con VPH durante toda su vida”, agregó.

La autora explicó que aparentemente las mujeres logran eliminar mejor la infección, sobre todo a medida que envejecen, pero los hombres no parecen tener la misma capacidad.

Los expertos en vacunas dijeron que el estudio suma argumentos para recomendar la vacunación generalizada contra el VPH en los varones.

Actualmente, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomiendan la vacuna Gardasil para niñas y mujeres de entre 11 y 26 años. El producto registró ventas de más de 1.000 millones de dólares el año pasado.

elcomercio.com

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Dicen uso de vinagre se detecta cáncer cérvico uterino

En un examen ginecológico  se pueden detectar lesiones pre cancerosas y el cáncer cérvico uterino usando vinagre de mesa.  El examen se denomina Inspección Visual con Ácido Ácético (IVAA) “y este tiene un menor costo que los exámenes tradicionales y tiene el mismo resultado” asegura el doctor Juan Félix quien es  profesor de Patología Clínica y Obstetricia y Ginecología de la Universidad del Sur de  California.

Con este procedimiento denominado de “ver y tratar” se obtienen los resultados de inmediato y si la prueba es positiva, también se da el tratamiento – de crioterapia- en el mismo momento, “lo que elimina la necesidad de seguimiento;  el método determina si hay anormalidad y si la hay,  se hace el tratamiento de inmediato”, afirmó Félix al participar como orador en una jornada de información y sensibilización sobre métodos de tamizaje  alternativos para el cáncer cérvico uterino y que auspició Profamilia.

Ayer sábado se conmemora el Día Mundial del Cáncer.

“El IVAA es un examen visual del cuello  cérvico uterino y  se sigue  el mismo procedimiento   que  en cualquier otro examen ginecológico: a la mujer se le coloca un espéculo en la vagina; el espéculo abierto permite que el médico  pueda ver al cuello del útero  directamente.  Una vez se identifica el cuello uterino se le pone una solución de ácido acético, que es el componente principal del vinagre de mesa”, explicó Félix quien también pertenece a Basic Health Internacional (Salud Básica Internacional) una institución estadounidense que se dedica a la prevención y erradicación del cáncer cervico uterino.

Aseguró que recientemente se han hecho estudios que ha demostrado que el  IVAA tiene la misma sensibilidad que el Papanicolaou .

Explicó que usualmente los resultados del Papanicolaou tradicional y  Papanicolaou  liquido usualmente se toman de dos días a una semana, dependiendo del laboratorio; pero que los resultados del  IVAA se obtienen de manera inmediata: en  60 segundos de aplicar la solución con ácido acético se obtienen los resultados la prueba: por ejemplo una prueba del  IVAA se torna blanca o no se torna blanca; si se torna blanca es positiva es un cambio visual que se nota, hay que entrenar al ojo para que vea cuando  el área se pone blanca si hay anormalidad”.

En la República Dominicana el cáncer cérvico uterino  afecta está considerado como un problema de salud pública de gran relevancia. El cáncer cérvico uterino lo causa el Virus del Papiloma Humano, que a su vez se transmite por contacto sexual.

De acuerdo con Félix, Basic Health International entrena a médicos y enfermeras en varios países y hay un número mínimo de pruebas que un médico tiene  que ver para el o ella sea competente. Los entrenamientos van dirigidos a médicos y médicas que laboran en instituciones no comerciales, como Profamilia, que dan servicios a mujeres de escasos recursos económicos porque éstas no pueden costearse ni dar seguimiento a un tratamiento más costoso.  “Otra ventaja del  IVAA es que el único costo es el vinagre”.

Con el IVAA no se hace colposcopia.  “La eficacia del IVAA es que permite un sistema de tratamiento inmediato;  nosotros proponemos que la mujer que no tiene los recursos para pagar un sistema médico privado pueda acceder a este tratamiento.

Refirió que el Gobierno de La India paga por para entrenar a  enfermeros y practicantes en el procedimientos del IVAA.  En Suráfrica también se están entrenando para usar este método.

En la jornada también participó el doctor Mauricio Maza, director médico de Basic Basic Health Internacional.

En RD hay poca cobertura para detectar cáncer cérvico uterino

En la República Dominicana hay una cobertura de apenas un 32 por ciento de las mujeres  que se les hace el Papanicolaou o la prueba del cáncer cérvico uterino, afirmó el coordinador nacional del Programa de Detección Temprana de Cáncer Cérvico-uterino y de Mama del Ministerio de Salud, doctor Wilson Mejía.

Al participar en la jornada de educación y sensibilización de información y sensibilización sobre métodos de tamizaje  alternativos para el cáncer cérvico uterino realizado por Profamilia, el funcionario aseguró que una de las metas del Programa es aumentar la cobertura de muestras a un 70 por ciento  y aumentar la promoción en un 100 por ciento  de la población y crear una red de información a nivel nacional.

Muertes en RD por cáncer cérvico uterino

En República Dominicana se produjeron 1299 nuevos casos  y 591 muertes por cáncer cervicouterino en 2008, de acuerdo con datos ofrecidos por el doctor  José Moya de la Organización Panamericana de la Salud y quien también participó en la jornada.

Precisó que el cáncer cervicouterino es el tercer tipo de cáncer más frecuente en las mujeres en todo el mundo  con 530.000 nuevos casos    y 275.000 muertes

Dijo, igualmente que aproximadamente un 85% de todas las mujeres que mueren a consecuencia del cáncer cervicouterino residen en países en desarrollo

“En América Latina y el Caribe, el cáncer cervicouterino es el segundo tipo de cáncer más frecuente tanto en incidencia como en mortalidad en mujeres de todas las edades  registrándose 67 mil 801 casos y  31 mil 467 muertes.

elnuevodiario.com.do

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Su médico es clave en el resultado del cáncer de mama

Un estudio halla que las variaciones en el tratamiento representan hasta el 30 por ciento de la recurrencia de la enfermedad

Por Kathleen Doheny
Reportero de Healthday

VIERNES, 7 de enero (HealthDay News/HolaDoctor) — La forma en que los médicos tratan a sus pacientes de cáncer de mama, y si esas elecciones de tratamiento siguen las recomendaciones establecidas, podría desempeñar un papel más importante en la recurrencia del cáncer del que los expertos creían.

En un nuevo análisis de 994 mujeres con carcinoma ductal in situ, el tipo más común de cáncer de mama no invasivo, los investigadores encontraron que las variaciones en el tratamiento de un cirujano a otro eran significativas y podrían representar hasta el 30 por ciento de las recurrencias.

“La variación en el tratamiento es un problema preocupante pero bien conocido en la atención médica”, señaló el autor del estudio Andrew W. Dick, investigador de RAND Corp. en Pittsburgh. El informe aparece en la edición en línea del 3 de enero y en la edición impresa del 19 de enero de Journal of the National Cancer Institute.

“La razón por la que este caso sorprende es que la variación es muy grande y se relaciona con factores que son muy importantes en los resultados de salud”, apuntó Dick.

Estos factores incluyen tener “márgenes negativos”, lo que significa que las células cancerosas están a más de dos milímetros de distancia del borde del tejido extirpado, y recibir radioterapia después de la cirugía de conservación del seno.

La variación por cirujano en el tratamiento representó entre el 15 y 35 por ciento de la aparición del cáncer en el otro seno en los próximos cinco años y entre el 13 y 30 por ciento de las recurrencias en más de 10 años, hallaron los investigadores.

El estudio está bien hecho, señaló Beth Virnig, profesora de políticas y gestión de la salud de la Facultad de salud pública de la Universidad de Minnesota y codirectora del Programa de supervivencia y evolución del cáncer del Centro Oncológico Masónico de la universidad.

Virnig coescribió un editorial para acompañar al estudio.

“Básicamente apuntaron que después de tomar en cuenta todos los factores importantes, como el tamaño del tumor, su grado y el tratamiento, se determinó que un tercio de cómo evoluciona la paciente depende de su médico”, explicó.

Aunque a Virnig no le sorprenden las variaciones en el tratamiento, la cantidad de esa variación sí que le sorprendió.

Los hallazgos son complejos, apuntó, y son tantos los factores que determinan la evolución que no hay una forma sencilla de garantizar que una mujer tenga el mejor médico y tratamiento posible.

Una solución que Virnig sugiere en su editorial es desarrollar una especie de sistema de puntuación para los cirujanos del cáncer de mama. Pero reconoce que quizá no sea factible.

Mientras tanto, recomienda que las mujeres pueden mejorar las probabilidades de recibir un tratamiento óptimo si preguntan a su cirujano por el número de procedimientos que ha llevado a cabo, ya que mientras más alto sea, mejor, aunque no pudo ofrecer una cifra que sea “suficientemente buena”. “Muchos estudios, aunque no todos, muestran que los centros universitarios son mejores” en lo referente al tratamiento del cáncer de mama, destacó.

Si se desarrolla un sistema de puntuación, apuntó Dick, “me gustaría que el sistema evolucionara de tal manera que el consumidor no tenga que ser un experto bien informado”.

Mientras tanto, señaló, las mujeres que sufren cáncer de mama deben obtener las opiniones de sus médicos con respecto a la radioterapia después de la cirugía de conservación del seno y la importancia de los márgenes negativos, que se relacionan con un menor riesgo de recurrencia.

healthfinder.gov

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La FDA no recomienda a Avastin como tratamiento para el cáncer de mama

Sin embargo, la FDA informa que las pacientes no se verán afectadas por ahora

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

JUEVES, 16 de diciembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Las autoridades federales de salud recomendaron el jueves rechazar la aprobación del medicamento Avastin contra el cáncer de mama, al hacer referencia a los malos resultados del medicamento en estudios de seguimiento y su potencial de efectos secundarios graves.

Pero la recomendación, anunciada por funcionarios de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. en la conferencia de prensa, no afectará de inmediato el acceso de las pacientes de cáncer de mama al medicamento ni limitara el uso de Avastin (bevacizumab) para el cáncer de colon, pulmón, riñón y cerebral avanzado.

Sin embargo, la decisión podría dejar a las pacientes de cáncer de mama que han respondido bien al medicamento sin saber qué hacer.

“La FDA ha dado el primer paso para eliminar la indicación de cáncer de mama de la etiqueta de Avastin”, anunció la Dra. Janet Woodcock, directora del Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) de la FDA, en la conferencia de prensa. “Éste es un primer paso en el proceso y no tendrá un impacto inmediato sobre el uso de Avastin o la disponibilidad del medicamento”.

“Los oncólogos que actualmente tratan a los pacientes con Avastin deberían hacer uso del criterio médico para decidir si siguen con el tratamiento o exploran otras alternativas”, agregó.

Al fabricante del medicamento, Genentech, se le notificó por escrito la recomendación y ahora tiene 15 días para apelar la recomendación de la FDA y presentar pruebas adicionales. La compañía “no ha accedido a retirar la indicación de cáncer de mama de forma voluntaria”, señaló la FDA en un comunicado difundido el jueves.

Algunos médicos manifestaron su preocupación por la decisión.

“Es algo muy complicado. Hay mujeres que han respondido claramente al tratamiento, [y] esta decisión será muy difícil de digerir para ellas”, señaló el Dr. Neil Spector, profesor de medicina del Instituto del Cáncer de la Duke en Durham, Carolina del Norte.

“Hay una posibilidad muy real de que exista un subgrupo de mujeres que probablemente respondan al tratamiento”, señaló Spector. “No creo que este sea el final desde el punto de vista de la investigación y de los que tratan de entender cuál es esa subpoblación. Es simplemente desafortunado que esta decisión ponga freno a los esfuerzos para intentar averiguarlo”.

Otra experta, la Dra. Julie Gralow, directora de oncología médica del seno de la Alianza para la Atención del Cáncer de Seattle (Seattle Cancer Care Alliance, SCCA), calificó la decisión de la FDA de “decepcionante”.

“Está claro que algunas pacientes de cáncer de mama obtienen beneficios sustanciales de Avastin”, señaló Gralow, que también es profesora en la División de Oncología Médica de la Facultad de medicina de la Universidad de Washington, en un comunicado de prensa de la SCAA. “Aún no sabemos cómo seleccionar esos tumores o pacientes. Tomar en cuenta los factores de los pacientes, en lugar de los tumores, podría ser la mejor forma de seleccionar a los que se benefician. Evitar que este medicamento llegue a todas las pacientes porque algunas no se benefician no es lo acertado”.

Los médicos pueden seguir recetando Avastin a los pacientes para usos no especificados en la etiqueta tal como hacen con otros medicamentos. Pero es poco probable que las compañías de seguro cubran el uso no especificado en la etiqueta de un medicamento dado si su precio es alto, señaló Spector. Avastin cuesta ahora más de $8,000 al mes, de acuerdo con los informes publicados.

La FDA no descarta la posibilidad de que si Avastin es revocado, la aprobación podría restaurarse de nuevo para ciertos subgrupos de pacientes que puedan beneficiarse.

“La FDA está dispuesta a trabajar con Genentech en cualquier propuesta para llevar a cabo estudios adicionales en el cáncer de mama metastásico para identificar los tumores sensibles”, agregó Woodcock.

Al hacer el anuncio, la FDA siguió previsiblemente la recomendación del panel asesor, que votó 12 a 1 en julio pasado para excluir el cáncer de mama de los usos autorizados que figuran en la etiqueta de Avastin.

Avastin recibió el visto bueno en 2008 para usarse junto con la quimioterapia a través del programa de aprobación acelerada de la FDA. La aprobación se basó en un ensayo clínico de pacientes de cáncer de mama HER2-negativo metastásico que encontró un beneficio en términos de recurrencia de cáncer, pero no de la supervivencia global, y estaba condicionada a más datos adicionales para confirmar los resultados.

Tres estudios posteriores no encontraron un beneficio en la supervivencia general y, de hecho, mostraron mejoras menos impresionantes en la supervivencia que no implicaba la progresión del cáncer.

Después de revisar los cuatro estudios, la FDA concluyó que “los pacientes tratados con Avastin no vivían más que los pacientes no tratados con el fármaco y tenían un mayor riesgo de efectos secundarios graves, algunos de los cuales son exclusivos de Avastin”, señaló Woodcock.

“Estos incluyen perforaciones de la nariz, del estómago y el intestino, muchos de los cuales pueden ser potencialmente mortales, así como presión arterial alta, ataque cardiaco o insuficiencia cardiaca, complicaciones en la cicatrización de las heridas y daños o insuficiencia en los órganos”, apuntó.

healthfinder.gov

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Relacionan el consumo diario de aspirina con un descenso en el riesgo de cáncer

Un estudio sobre el régimen de baja dosis a largo plazo encuentra hallazgos sorprendentes para muchos tipos comunes de cáncer

LUNES, 6 de diciembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Una investigación reciente revela que tomar una aspirina diaria de baja dosis a largo plazo reduce de forma drástica el riesgo de morir a causa de una amplia gama de cánceres.

Específicamente, un equipo de investigación británico encontró evidencias de que tomar una aspirina diaria de baja dosis (75 miligramos) durante al menos cinco años reduce el riesgo de fatalidades entre un 10 y 60 por ciento en función del tipo de cáncer.

Los hallazgos se derivan de un análisis reciente de ocho estudios en el que participaron más de 25,500 pacientes, que se había llevado a cabo en principio para examinar el potencial de protección de un régimen de aspirina de baja dosis sobre las enfermedades cardiovasculares.

Las observaciones actuales tienen lugar después de que el mismo equipo realizara una investigación anterior, que reportó en octubre que un régimen a largo plazo de aspirina de baja dosis parece reducir el riesgo de muerte por cáncer colorrectal en un tercio.

“Estos hallazgos ofrecen la primera prueba en hombres de que la aspirina reduce las muertes por diversos tipos de cánceres comunes”, apuntó el equipo del estudio en un comunicado de prensa.

Pero el autor principal del estudio, el Prof. Peter Rothwell, del Hospital John Radcliffe y la Universidad de Oxford, subrayó que “estos resultados no significan que todos los adultos deben comenzar de inmediato a tomar aspirina”.

“Aunque sí demuestran nuevos beneficios importantes que no han sido tomados en cuenta con anterioridad para las recomendaciones de las directrices”, agregó, señalando que” las directrices han advertido como es debido de que en personas sanas de mediana edad el pequeño riesgo de sangrado por tomar aspirina contrarresta en parte los beneficios de prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos”.

“Pero las reducciones de las muertes por diversos tipos comunes de cánceres alterarán a partir de ahora este balance para muchas personas”, sugirió Rothwell.

Rothwell y sus colegas publicaron sus hallazgos el 7 de diciembre en la edición en línea de The Lancet.

La investigación que tomó parte de la revisión actual se llevó a cabo durante un periodo promedio de cuatro a ocho años. A los pacientes (algunos de los cuales recibieron un régimen de aspirina de dosis baja, mientras que otros no) se les dio seguimiento durante 20 años.

Los autores determinaron que si bien los estudios estaban en marcha, el riesgo global de muerte por cáncer se redujo en 21 por ciento entre los que tomaban aspirina de baja dosis. Sin embargo, los beneficios a largo plazo para algunos cánceres específicos se empezaron a observar a los cinco años después de que finalizaran los estudios.

A los cinco años, las muertes por cánceres gastrointestinales habían disminuido un 54 por ciento entre los pacientes que tomaban aspirina de baja dosis.

El impacto protector de la aspirina de baja dosis sobre el cáncer de estómago y colorrectal no se observó hasta después de diez años, y en cuanto al cáncer de próstata, los primeros beneficios aparecieron después de 15 años.

Veinte años después de comenzar por primera vez el programa de aspirina de baja dosis, el riesgo de muerte se redujo en 10 por ciento entre los pacientes de cáncer de próstata, en 30 por ciento entre los pacientes de cáncer de pulmón (aunque solo en aquellos que tenían adenocarcinomas, el tipo de cáncer que se observa normalmente entre los no fumadores), en 40 por ciento entre los pacientes de cáncer colorrectal y en 60 por ciento entre los pacientes de cáncer esofágico.

El impacto potencial de la aspirina sobre las tasas de mortalidad de los cánceres de páncreas, estómago y cerebral fueron más difíciles de medir, apuntaron los autores, debido a la escasez relativa de muertes por estas enfermedades específicas.

También hallaron que la aspirina de alta dosis no pareció aumentar el beneficio protector. Y aunque ni el historial de tabaquismo ni el sexo parecieron afectar el impacto de la aspirina de baja dosis, la edad sin duda lo hizo: el riesgo de muerte a 20 años se redujo de forma drástica entre los pacientes mayores.

Y aunque advierten que se necesitan más investigaciones para confirmar este “estudio preliminar”, los autores sugieren que las personas que empiecen un régimen a largo plazo de aspirina de baja dosis en la última etapa de sus 40 o 50 años de edad son las que probablemente más se beneficiarán.

El Dr. Alan Arslan, profesor asistente en los departamentos de obstetricia y ginecología y medicina ambiental del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York (NYU), describió los hallazgos como “muy significativos”.

“Este es el estudio de mayor tamaño que demuestra que tomar aspirina por un periodo largo de tiempo reduce el riesgo de muerte a causa de muchos cánceres, sobre todo de los cánceres gastrointestinales”, apuntó.

“El mensaje final para los pacientes es que si alguien toma aspirina de baja dosis o regular, esto puede reducir su riesgo de muerte por cáncer”, agregó Arslan. “Sin embargo, si una persona no toma aspirina actualmente debería hablar con su médico antes de comenzar a hacerlo. La aspirina tiene riesgo de efectos secundarios, tales como sangrado y accidente cerebrovascular”.

healthfinder.gov

http://www.farmacos7.info/?p=146

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La mortalidad por cáncer de pulmón se acerca al de mama

Una tendencia entre mujeres argentinas. Aquí crece por el consumo de tabaco. Aun así, los especialistas no creen que se dé la situación de EE.UU. y el norte de Europa, donde ya mueren más mujeres por tumores de pulmón que mamarios.

“Has recorrido un largo camino, muchacha ”. El slogan, que pertenece a la única tabacalera que a fines de la década del 60 creó cigarrillos exclusivos para mujeres, las invitaba a dar un paso más en su “liberación” apropiándose de un hábito hasta entonces masculino. En nuestro país, la paradoja de ese terreno ganado es que, en los últimos 30 años, la cantidad de muertes de mujeres por cáncer de pulmón se duplicó. Los expertos estiman que en Argentina, dentro de 10 años, la mortalidad por cáncer de pulmón se acercará a la del cáncer más mortal en mujeres: el de mama.

Como los hombres llegaron a su pico de consumo de tabaco hace tiempo, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón entre ellos empezó a bajar en los países más desarrollados , mientras que entre las mujeres recién se están viendo las consecuencias de aquella captación publicitaria. Al mismo tiempo, gracias a la difusión de las técnicas de detección precoz, la tasa de mortalidad por cáncer de mama es cada vez menor. Al descender una variable y subir la otra, en Estados Unidos y en el norte de Europa, el cáncer de pulmón ya es la primera causa de muerte en mujeres , por delante del de mama.

¿Por qué ocurrió primero en estos países? Los especialistas creen que se debe a que, por un lado, las mujeres empezaron a fumar antes; por otro, estos países comenzaron antes a hacer screening de mama, un diagnóstico precoz que permitió que la mortalidad bajara antes y más (ver “Prevención…).

La pregunta obligada es si nuestro país seguirá esta tendencia. “Si las tasas de mortalidad por cáncer de mama continuaran decreciendo con el mismo ritmo (se podría estimar una tasa aproximada para el 2020 de 18,7 muertes por cada 100.000 mujeres) y si la mortalidad por cáncer de pulmón continuara aumentando (se esperaría para la misma época una tasa de 10 muertes por cada 100.000 mujeres), las tasas de mortalidad por ambas causas irían acercándose”, explicó a Clarín Dora Loria, jefa del Departamento de Epidemiología del Instituto de oncología Angel Roffo y miembro del Instituto Nacional del Cáncer (INC).“Aún así, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón no superaría a la de mama en 10 años. Pero es esperable que la mortalidad por cáncer de mama disminuya a mayor ritmo con la difusión de acciones para la detección precoz de lesiones menos avanzadas, es decir, de actividades de prevención secundaria”, agregó la especialista en diálogo con Clarín .

¿Cuál es el estado de situación actual en Argentina? Daniel Gómez, director del laboratorio de oncología molecular de la Universidad de Quilmes y miembro del INC, da una pauta: “En general, la incidencia de los distintos tipos de cáncer no está aumentando; sin embargo, hay una sola excepción que es el de pulmón en mujeres: el resultado, 30 años después, de un mercado de la muerte legalizado . Así y todo, este cáncer no está incorporado como un tema de salud pública de la mujer”.

Otra de las razones que explican por qué la mortalidad por cáncer de pulmón irá acercándose a la de mama es su pronóstico : “En los países desarrollados, por ejemplo, alrededor del 75% de las mujeres con cáncer de mama no se muere. Pero 8 de cada 10 pacientes con cáncer de pulmón sí mueren. En Estados Unidos ya hay barrios en donde ni siquiera se puede fumar en la calle, mientras que Argentina es uno de los pocos países que aún no ratificó el Convenio Marco de Control de Tabaco de la Organización Mundial de la Salud”, agregó Ricardo Kirchuck, director del Instituto Roffo y directivo del INC.

El Convenio Marco –que implica restricciones para proteger a los no fumadores, prohibición de publicidad, suba de impuestos y advertencias que ocupen la mitad del paquete de cigarrillos–, sí fue ratificado por otros 171 países.

Lo cierto es que el cáncer de pulmón no es la única paradoja de la equiparación de género. De eso habla Claudio Martin, jefe de tumores de pulmón del Instituto oncológico Alexander Fleming y del Hospital María Ferrer: “La ‘liberación’ femenina  en el siglo XX permitió a las mujeres la conquista de nuevos espacios. Pero vino de la mano de la adquisición de hábitos poco saludables que eran patrimonio de los hombres, como el estrés, los desarreglos alimenticios y especialmente el tabaquismo. Es así como la incidencia de enfermedades asociadas a estas conductas como hipertensión arterial, enfermedades coronarias, accidentes cerebro-vasculares y cáncer de pulmón han aumentado su incidencia en mujeres en las últimas décadas. Son los “daños colaterales” de la igualdad lograda entre el hombre y la mujer”.

Sube

La tasa de mortalidad por cáncer de pulmón entre mujeres están ascendiendo en el mundo. En Argentina, se duplicó en los últimos 30 años.

La causa principal es el tabaquismo, un hábito que se masificó entre mujeres desde los 60.

Baja

La tasa de mortalidad por cáncer de mama está descendiendo aunque sigue siendo el cáncer más frecuente en mujeres.

Se logró bajar gracias al screening mamográfico y al menor uso de la terapia de reemplazo hormonal.

Enfermedades cardíacas

El estrés laboral también es un bien muy poco deseable que las mujeres adquirieron en las últimas décadas. Según un estudio presentado esta semana en la reunión de la Asociación Americana del Corazón en Chicago, las mujeres que tienen trabajos estresantes corren un 40% más de riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral o desarrollar otras enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

clarin.com

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Los escáneres por TC parecen reducir los índices de muerte por cáncer de pulmón

Un ensayo importante halla una reducción de 20 por ciento, pero los expertos aseguran que es demasiado pronto para hacer recomendaciones sólidas

Por Amanda Gardner
Reportera de Healthday

JUEVES, 4 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un importante estudio del gobierno de los EE. UU. halla que la evaluación anual del cáncer de pulmón con escáneres por TC de dosis baja reduce los índices de mortalidad en fumadores empedernidos actuales o anteriores de mayor edad en veinte por ciento.

Los expertos anotaron que, teniendo en cuenta la gran cantidad de estadounidenses que enferman por cáncer de pulmón, el principal asesino por cáncer del país, una reducción de 20 por ciento en las muertes podría ser significativo.

Además, de manera inesperada, la evaluación anual por TC también reduce las muertes por cualquier causa en siete por ciento, según el Ensayo nacional de evaluación pulmonar (National Lung Screening Trial, NLST), que costó $250 millones, financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de EE. UU.

El beneficio aún debe ser explicado, señaló durante una conferencia de prensa el jueves el Dr. Harold Varmus, director del NCI.

Los resultados, que se anunciaron en la conferencia de prensa y fueron publicados en la edición del 4 de noviembre de Radiology, fueron suficientemente significativos para suscitar una suspensión temprana del ensayo en cuanto se hicieron claros los beneficios de los escáneres.

“El cáncer de pulmón es una causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos y en todo el mundo. Más de 85 por ciento de esas víctimas son fumadores actuales o anteriores”, señaló Varmus el jueves. “Estos hallazgos serán un factor importante de esfuerzos subsiguientes por proteger a las decenas de millones de fumadores actuales o anteriores de este país del mortífero cáncer de pulmón”.

Los investigadores están suponiendo que la razón para el beneficio se halla en la capacidad del escáner de detectar tumores de manera precoz, cuando son más pequeños y más tratables.

Sin embargo, el Dr. Michael Unger, director del Programa de Detección y Prevención del Cáncer Pulmonar del Centro Oncológico Fox Chase de Filadelfia, advirtió que “los investigadores deberán analizar el artículo y validarlo” antes de que se puedan sacar conclusiones firmes.

Además, Varmus recalcó que no habrá recomendaciones concretas hasta que todos los datos se hayan publicado.

El cáncer de pulmón tiene la tasa de mortalidad más alta entre los distintos tipos de cáncer en los Estados Unidos. Según la Sociedad Americana del Cáncer, se diagnostican más de 220,500 casos nuevos de cáncer de pulmón cada año y la enfermedad cobra las vidas de más de 157,000 personas anualmente.

La alta mortalidad del cáncer de pulmón se debe principalmente al hecho de que no hay un método de evaluación efectivo “para detectar el cáncer de pulmón de manera precoz”, señaló Unger. Las investigaciones anteriores para evaluar si las radiografías de tórax estándares podrían ayudar a reducir las muertes por cáncer de pulmón no han mostrado efectos.

En el nuevo estudio participaron 53,500 fumadores empedernidos actuales y anteriores (en promedio un paquete diario durante al menos treinta años) de entre 55 y 74 que fueron asignados al azar a someterse a TC helicoidal o a radiografía de tórax una vez al año durante tres años.

Según un comunicado de prensa del NCI, la radiografía de tórax “obtiene una sola imagen de todo el tórax con las estructuras anatómicas superpuestas”, mientras que la TC helicoidal produce “un escáner de varias imágenes del tórax completo”.

Los investigadores hallaron que las muertes por cáncer de pulmón y por otras causas fueron más bajas en el grupo de escáner por TC que en el grupo de radiografías. Para el 20 de octubre de 2010, 354 personas del grupo que se sometió a escáner por TC había muerto de cáncer de pulmón, frente a 442 muertes entre los que se sometieron a radiografías de tórax, una reducción de 20.3 por ciento en los índices de mortalidad.

Sin embargo, los escáneres helicoidales por TC de dosis baja tienen sus desventajas, según anotó el Dr. Douglas Lowy, subdirector del NCI. Entre ellos se encuentran exposición a la radiación (más que por una radiografía), costos, pues muchas aseguradoras y Medicare no reembolsan por escáneres por TC, y un alto índice de falsos positivos que podrían suscitar biopsias de pulmón o cirugía torácica para lograr un diagnóstico veraz, junto con la preocupación para los pacientes y sus seres queridos.

El NCI también anota que los participantes del ensayo eran un grupo urbano “altamente motivado” evaluado en centros médicos importantes y que los resultados podrían no ser iguales en otras poblaciones.

En una declaración emitida el jueves, el Dr. Bruce Johnson, vocero de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO), comentó acerca del asunto del costo.

“Lo que ha ocurrido con esto es que la tecnología muestra que se pueden reducir las muertes por cáncer de pulmón, la causa principal de mortalidad por cáncer, y salvar casi tantas vidas como la cantidad de personas que mueren por cáncer de pulmón cada año”, dijo. “Como comunidad médica, ahora necesitamos determinar cómo lograr esto de manera que el costo sea aceptable para el público”.

Los hallazgos tampoco aclaran si el escáner por TC resultaría efectivo en otros grupos de personas, como los fumadores menos intensos, los no fumadores o personas más jóvenes, aseguró Richard Fagerstrom, uno de los investigadores del ensayo.

“La aplicación de estos métodos a una población más general podría ser difícil de descifrar”, agregó Varmus. “Aún no tenemos recomendaciones para la programación de evaluaciones ni por cuántos años se debería usar. Esto debería dejarse para que lo hagan otros cuando contemos con todos los datos completos”.

Aún así, los defensores de los pacientes de cáncer de pulmón expresaron optimismo.

“Ahora tenemos validación del NCI de que evaluar a la gente en alto riesgo de cáncer de pulmón con escáneres por TC puede reducir significativamente la mortalidad del cáncer de pulmón, que está causando más muertes cada año que los cánceres de mama, próstata, colon y páncreas combinados”, señaló en una declaración Laurie Fenton-Ambrose, presidenta y directora general de Lung Cancer Alliance.

El mensaje de salud pública aún más importante sobre la prevención del cáncer de pulmón no se debe olvidar, sin embargo, agregó Varmus.

“Nadie debe escuchar este anuncio y creer que es seguro seguir fumando o comenzar a hacerlo”, dijo. “No fumar y dejar de fumar siguen siendo la mejor defensa contra el cáncer de pulmón”.

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La mayoría de los médicos no sigue las directrices sobre evaluación del cáncer de colon
Un estudio halla que 81 por ciento no cumplió del todo, con frecuencia ordenando pruebas con demasiada frecuencia o rara vez

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

JUEVES, 14 de octubre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un informe reciente halla que apenas uno de cada cinco médicos de los EE. UU. sigue todas las directrices recomendadas de evaluación del cáncer de colon.

Los investigadores dijeron que cerca de 40 por ciento de los médicos sigue directrices para algunas pruebas, mientras que el cuarenta por ciento restante no sigue las directrices para ninguna de las evaluaciones para el cáncer de colon.

“Hay más trabajo por hacer para comprender cómo mejorar la evaluación del cáncer colorrectal”, concluyó Robin Yabroff, investigador líder y epidemiólogo del Instituto Nacional del Cáncer.

La mayoría de los médicos tampoco cumple las recomendaciones de las directrices acerca de cuándo se deben iniciar las evaluaciones y con qué frecuencia se deben hacer, agregó.

El informe aparece en la edición en línea del 14 de octubre de la revista Journal of General Internal Medicine.

En el estudio, los investigadores examinaron las recomendaciones de varias pruebas para hallar cáncer de colon, como colonoscopia, sigmoidoscopia flexible, examen de sangre de oculta en las heces y enema de bario de doble contraste.

Para el estudio, el equipo de Yabroff interrogó a cerca de 1,300 médicos que participaron en una encuesta del Instituto Nacional del Cáncer. Los investigadores compararon las respuestas de la encuesta frente a las directrices de los expertos para varias pruebas de evaluación.

Hallaron que, aunque la mayoría de los médicos recomienda correctamente iniciar la evaluación para los adultos en riesgo promedio de cáncer de colon a los cincuenta y recomendaron correctamente con qué frecuencia se necesitaba la evaluación, apenas 19 por ciento siguió las directrices para los distintos tipos de pruebas que recomendaron.

Los médicos que siguieron las directrices de evaluación tendieron a ser más jóvenes y a estar certificados por la junta, anotó el grupo de Yabroff.

Además, tuvieron más probabilidades de usar registros médicos electrónicos y de tener en cuenta las preferencias de los pacientes. Los investigadores hallaron que también fue probable que recibieran la influencia de la evidencia clínica que hay detrás de las directrices de evaluación.

Además, muchos médicos usaron en exceso o insuficientemente ciertas pruebas, según halló el equipo de Yabroff.

Por ejemplo, la colonoscopia fue la prueba que muchos médicos recomendaron con más frecuencia de lo que indicaban las directrices.

La colonoscopia es la prueba de evaluación más costosa y la recomendada más comúnmente, según hallaron los investigadores. Anotan que el exceso de uso de algún tipo de evaluación puede ocasionar pruebas de seguimiento innecesarias y mayor riesgo de complicaciones.

Por otro lado, algunos médicos recomendaron iniciar evaluación para el cáncer de colon en pacientes mayores de cincuenta o a intervalos menos frecuentes de lo que recomiendan las directrices. El uso insuficiente de evaluación puede reducir la cantidad de cánceres detectados en etapa inicial, cuando es más probable que respondan al tratamiento, asegura el grupo de Yabroff.

Al comentar sobre el estudio, el Dr. Durado Brooks, director de cáncer colorrectal de la Sociedad Americana del Cáncer, comentó que “la buena noticia es que la mayoría de estos médicos si recomienda la evaluación del cáncer colorrectal. La preocupación es lo inexactas que son sus recomendaciones”.

Brooks anotó que la brecha en el conocimiento sobre las directrices tiene lugar principalmente en médicos mayores. Con frecuencia continúan su práctica como lo han hecho desde que estudiaron medicina y no se mantienen al día con las recomendaciones más recientes, dijo.

“Necesitamos determinar cómo diseminar la información de manera efectiva a la gente en cuenta ya se encuentra ejerciendo la medicina”, dijo.

Sin embargo, Brooks considera que a medida que aumenta la cantidad de médicos que usan registros electrónicos de salud, la adhesión a las directrices también aumentará.

Los pacientes también tienen que ver con la evaluación del cáncer, aseguró Brooks. Primero, deben tener en cuenta la necesidad de evaluación y, segundo, deben saber qué pruebas hay disponibles, cuándo iniciar la evaluación y con qué frecuencia se necesita, dijo.

“Cuanto más logremos que la gente asuma la responsabilidad de su propia salud y la de los miembros de su familia, mayor será la probabilidad de que se pueda administrar apropiadamente la atención”, señaló Brooks.

Lo que recomiendan los expertos sobre la evaluación del cáncer de colon

Las siguientes son las directrices actuales de la Sociedad Americana del Cáncer para examinar el cáncer colorrectal y los pólipos (que con frecuencia son precursores del cáncer). A partir de los 50 años, los hombres y las mujeres deben seguir uno de los siguientes programas de evaluación:

Para detectar tanto pólipos como cáncer (preferido):

• Una sigmoidoscopia flexible cada cinco años o una colonoscopia cada diez años (la sigmoidoscopia examina la parte inferior del colon, mientras que la colonoscopia es más extensiva.
• Un enema de bario de doble contraste cada cinco años.
• Una colonoscopia por TC (o “virtual”) cada cinco años.

Para detectar cáncer principalmente:

• Prueba de sangre oculta en las heces o prueba inmunoquímica fecal cada año.
• Prueba de ADN en las heces, cuyo intervalo no se ha definido.

Algunas personas podrían exigir un programa de evaluación distinto por antecedentes personales o familiares. La sociedad del cáncer recomienda que usted hable con su médico para determinar qué programa le conviene más a usted.

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Un tratamiento común contra el cáncer de próstata se relaciona con la descomposición ósea

Las ‘biopsias óseas virtuales’ usadas en un estudio podrían algún día ayudar a predecir el riesgo de fractura, aseguran investigadores

VIERNES, 8 de octubre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un tratamiento común para el cáncer de próstata conocido como terapia de privación de andrógeno (TPA) se asocia con la descomposición ósea, según un estudio reciente.

La terapia suprime o bloquea la producción de las hormonas sexuales masculinas que contribuyen al crecimiento del cáncer de próstata. En la actualidad, unos 600,000 pacientes de cáncer de próstata de EE. UU. son tratados con TPA.

En un pequeño estudio de doce meses, investigadores australianos examinaron a 26 pacientes de cáncer de próstata tratados con TPA. Los investigadores encontraron pruebas de que los hombres tenían “descomposición estructural del hueso cortical (la capa externa y dura) y trabecular (la red esponjosa interna)”, explicaron en un comunicado de prensa de la Endocrine Society los autores principales Emma Hamilton y el Dr. Mathis Grossmann, de la Universidad de Melbourne.

“La deficiencia de esteroides sexuales inducida por la TPA para el cáncer de próstata resulta en descomposición microarquitectónica. En estos hombres, la fragilidad ósea podría relacionarse más de cerca con la deficiencia de testosterona que de estradiol”, apuntó Grossmann.

Para el estudio, los investigadores usaron una tecnología relativamente nueva, la imagen por TC cuantitativa periférica de alta resolución, que les permitió realizar “biopsias óseas virtuales”.

“Esta tecnología podría ser una prueba útil para la predicción de fracturas en pacientes, pero se necesita más investigación para identificar a los individuos en mayor riesgo de fractura además de las estrategias terapéuticas óptimas”, anotaron los autores del estudio.

Se planifica publicar el estudio en la edición impresa de diciembre de la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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Las capacidades físicas podrían afectar la supervivencia después de un cáncer de mama

Un estudio halla que las pacientes que tienen dificultades para realizar las actividades diarias son más propensas a morir por otras causas

LUNES, 27 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Las supervivientes de cáncer de mama son más propensas a morir a causa de un mal estado de salud general si la enfermedad o el tratamiento afecta a su capacidad para realizar las tareas físicas diarias, según halla un estudio reciente.

Los investigadores dieron seguimiento a 2,202 supervivientes de cáncer de mama de California y Utah durante 11 años luego de su diagnóstico. El riesgo de morir por cáncer de mama fue el mismo para las que tenían limitaciones físicas y las que no tenían estos problemas, de acuerdo con el informe que aparece en la edición en línea del 22 de septiembre de la Journal of the National Cancer Institute.

Sin embargo, las que tenían limitaciones físicas eran mucho más propensas a morir por otras enfermedades. El estudio también encontró que las pacientes mayores y que tenían sobrepeso eran más propensas a tener limitaciones físicas durante al menos 18 meses luego del tratamiento.

Estas deficiencias, que se producen en hasta el 39 por ciento de las supervivientes de cáncer de mama, afectan el movimiento, la fuerza y la destreza. Esto puede conducir a la incapacidad de arrodillarse, levantar objetos que pesen más de diez libras (unos cuatro kilos y medio), manipular objetos pequeños, estar de pie, sentarse durante largos periodos, subir y bajar escaleras, o caminar dos o tres cuadras en la ciudad.

“Nuestro estudio aporta evidencia de que es importante desarrollar intervenciones que mejoren la función física para mitigar los efectos adversos de las limitaciones físicas. Las estrategias de intervención, por parte del individuo, la comunidad y del médico deben hacer hincapié en estilos de vidas físicamente activos”, dijo la autora del estudio Dejana Braithwaite, profesora asistente de epidemiología del cáncer en el Centro Oncológico Integral para la Familia Helen Diller de la Universidad de California en San Francisco, en un comunicado de prensa de la UCSF y Kaiser Permanente del Norte de California.

“Cuando hablamos de mejorar la función física, nos referimos a mejorar la capacidad de una mujer para realizar tareas normales de la vida diaria, como caminar una cuadra, levantarse con facilidad de una silla o cargar una bolsa pesada de la compra. Estas actividades parecen hacer la diferencia en la probabilidad de supervivencia de una mujer luego de un diagnóstico de cáncer de mama”, señaló en el comunicado de prensa la autora principal del estudio Bette Caan, investigadora científica de la división de investigación de Kaiser.

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Un medicamento experimental podría ayudar a los pacientes cuyos tumores llevan una mutación genética particular

Por Amanda Gardner
Reportera de Healthday

MIÉRCOLES, 25 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — Al indagar más profundamente en los mecanismos biológicos que se deterioran con el melanoma, los científicos hallan un medicamento experimental que puede afectar a una cantidad sorprendente de pacientes que tienen melanoma avanzado.

El medicamento, PLX4032, acaba de completar un ensayo clínico de fase 1 en el que el 81 por ciento de los participantes que tenían una mutación génica particular habían tenido una respuesta parcial, lo que significa que hubo al menos algo de encogimiento del tumor.

Los tratamientos estándar actuales para el melanoma metastásico (la quimioterapia y la interleuquina 2, IL2), sólo tienen índices de respuesta alrededor del quince por ciento de estos pacientes, según el Dr. Paul Chapman, autor principal de un estudio en el que se describen los hallazgos.

El tiempo promedio de supervivencia para alguien a quien se ha diagnosticado melanoma es de nueve a once meses, agregó Chapman, médico tratante del servicio de melanoma y sarcoma del Centro Oncológico Conmemorativo Sloan-Kettering de la ciudad de Nueva York.

Un experto advirtió que es demasiado pronto para decir si el medicamento en realidad prolongará la vida de los pacientes o si podría ser útil para los pacientes con las primeras etapas de la enfermedad.

“No quiero decir que esto vaya a cambiar los índices de supervivencia, pero está funcionando con la mayoría de las personas enfermas, por lo que realmente no se puede generalizar [a otras poblaciones de pacientes], aseguró la Dra. Alice Pentland, presidenta de dermatología del Centro Médico de la Universidad de Rochester. “Me parece que la parte más importante de este avance es el mayor porcentaje de personas que respondieron”.

El estudio, que aparece en la edición del 26 de agosto de la New England Journal of Medicine, fue financiado por los laboratorios Plexxikon y Roche Pharmaceuticals.

Hace cerca de nueve años, los científicos descubrieron que los tumores de cerca de la mitad de los pacientes con melanoma tienen una mutación en un gen llamado BRAF.

El gen parece ayudar a controlar la división celular descontrolada que caracteriza al cáncer. “Siempre está activado. Siempre está señalándole al núcleo [de las células tumorales] que es momento de dividirse”, explicó Chapman.

El hallazgo le abrió la puerta a terapias moleculares dirigidas potenciales para el melanoma, que han hecho mucha falta en tratamientos efectivos.

El PLX4032 es el primer inhibidor potente del BRAF que ha llegado a la etapa de ensayos clínicos, señaló Chapman.

En el ensayo, 55 pacientes recibieron dosis escalonadas del medicamento. Diez de los dieciséis pacientes que tenían la mutación del gen BRAF presentaron una respuesta parcial al medicamento, lo que significa que el tumor se encogió al menos en 30 por ciento, mientras que uno tuvo una respuesta completa y el tumor desapareció completamente.

Entre los 32 pacientes con melanoma mutado por el BRAF en la segunda fase del estudio, 24 presentaron una respuesta parcial y dos una respuesta completa.

“Funcionó. De los pacientes, 81 por ciento presentaron una respuesta parcial, algo que nunca se había visto. No conozco ningún otro tumor sólido que tenga un índice de respuesta tan elevado”, señaló Chapman. “Lo que es diferente aquí es que hemos descubierto una molécula responsable por controlar la célula de melanoma. Resulta que al melanoma realmente le importa si obstruimos el gen BRAF. Importa. Siempre elige esta vía”.

Sin embargo, hay algunas consideraciones importantes. No se sabe por ahora si el medicamento pueda mejorar la supervivencia general y una proporción marcada de los participantes desarrollaron resistencia al medicamento, según los investigadores.

Los hallazgos se unen a otros informes recientes de tratamientos potenciales para el melanoma en lo que parece un momento emocionante en este campo. Según los expertos, los avances en este cambio en esencia han estado estancados durante décadas.

Recientemente, los científicos informaron que otro medicamento experimental, el ipilimumab, prolongaba la supervivencia media de pacientes de melanoma metastásico de 6.4 a 10 meses.

“[La terapia existente] no es buena para el melanoma, por lo que ésta es realmente una nueva oportunidad que me parece que tendrá algo de importancia para mucha gente”, señaló Pentland.

Sin embargo, recalcó que la mejor defensa contra el melanoma es hacerse examinar la piel regularmente por un profesional que sepa lo que está buscando.

“Nuestro tratamiento más exitoso es detectar [la lesión] a tiempo, antes de que se haga más gruesa y se propague”, dijo.

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Un estudio encuentra que los niveles de una proteína celular parecen reducirse a medida que aumenta la letalidad del tumor

Por Kathleen Doheny
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 4 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — Los niveles celulares bajos de una proteína conocida como ferroportina se relacionan con los cánceres de mama agresivos y recurrentes, según sugiere una investigación reciente.

Evaluar los niveles de esta proteína, que elimina el hierro de las células, podría algún día ayudar a los médicos a predecir mejor qué cánceres de mama recurrirán, y cuáles necesitan un tratamiento más intensivo, aseguran los investigadores.

“Sospechábamos que el hierro podría ser importante en el cáncer en general, y sobre todo en el cáncer de mama, pero no se había estudiado a fondo”, señaló el Dr. Frank Torti, autor principal del nuevo estudio y director del Centro Oncológico Integral del Centro Médico Bautista de la Universidad de Wake Forest, en Winston-Salem, Carolina del Norte.

Torti y su equipo reportaron sus hallazgos en la edición en línea del 4 de agosto de la revista Science Translational Medicine.

Primero, observaron células aisladas de cáncer de mama humano, y encontraron un nivel bajo de la proteína en las células de cáncer de mama, en comparación con las células de mama normales.

Luego, en una serie de experimentos, el equipo aumentó la proteína artificialmente a niveles casi normales en una línea celular de cáncer de mama agresivo. Encontraron que las células de cáncer crecieron con mucho mayor lentitud ante la presencia de ferroportina añadida.

Los investigadores también examinaron los niveles de la proteína en tejido de cáncer de mama humano, y encontraron que los niveles más bajos de ferroportina ocurrían en los cánceres más agresivos.

Cuando observaron los perfiles de actividad genética de más de 800 mujeres incluidas en cuatro grandes bases de datos de estudios de todo el mundo, los investigadores encontraron que la expresión genética reducida de la ferroportina se relaciona con una reducción en la supervivencia al cáncer de mama. Pero una alta expresión se relaciona con un resultado favorable, o sea, una supervivencia a diez años de más de 90 por ciento.

La investigación está en las etapas iniciales, pero eventualmente podría ayudar a los médicos a hacer un pronóstico más preciso del cáncer de mama, usando los niveles de ferroportina en conjunto con otros marcadores como el tamaño del tumor y el estado de los nódulos linfáticos, planteó Torti.

“Algún día, este descubrimiento podría llevar al desarrollo de una prueba de tejido que pueda ayudar a predecir las recurrencias según los niveles de ferroportina”, dijo. Pero por ahora, “queremos estudiar a un grupo más grande de mujeres para confirmar los resultados”, aseguró Torti.

“Los estudios iniciales que han hecho sugieren que esta podría ser otra forma de predecir la conducta del cáncer de mama, además de las demás pruebas disponibles”, añadió el Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la Asociación Estadounidense del Cáncer. “Sin embargo, como dice [Torti], hay que investigar más”. Todavía está por verse si el hallazgo resultará útil en la clínica, comentó.

Otra experta estuvo de acuerdo. “Si los hallazgos se sostienen, evaluar la ferroportina podría algún día librar a las mujeres de tratamientos innecesarios”, apuntó Susan Kane, profesora de biología celular de los tumores del centro oncológico de City of Hope en Duarte, California.

“Algunos piensan que tratamos en exceso, porque es difícil determinar [quién necesita qué tratamiento para evitar recurrencias”, anotó Kane.

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Por Serena Gordon
Reportero de Healthday

LUNES, 19 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) — Una investigación reciente señala que los niños concebidos por fecundación in vitro tienen más probabilidades de desarrollar cáncer que los concebidos de manera natural.

Aunque el estudio halla que el riesgo de cáncer aumentaba en 42 por ciento para los jóvenes suecos concebidos por FIV, el riesgo absoluto de cáncer seguía siendo bastante bajo.

“Hallamos un riesgo alrededor de 50 por ciento mayor de cáncer entre los niños concebidos por FIV, lo que significa que si el riesgo sin FIV es de dos entre mil, se incrementará a tres entre mil luego de la FIV”, explicó el Dr. Bengt Källén, profesor emérito de embriología del Instituto Tornblad de la Universidad de Lund (Suecia).

Los hallazgos se publicarán en la edición impresa de agosto de Pediatrics, pero aparecen en línea el 19 de julio.

La fertilización in vitro (FIV) es una tecnología de reproducción asistida. Por medio de óvulos de la futura madre y de espermatozoides del futuro padre, los médicos pueden crear embriones humanos que luego se implantan en el útero de la madre.

Se sabe que los bebés nacidos gracias a esta tecnología están en mayor riesgo de defectos y complicaciones de nacimiento, como parto prematuro. Las investigaciones anteriores también han sugerido que los niños nacidos por medio de este método de concepción también podrían estar en mayor riesgo de cáncer.

Valiéndose del Registro Médico de Nacimientos Sueco, los investigadores recolectaron información sobre cerca de 27,000 niños nacidos por FIV en Suecia entre 1982 y 2005.

Cuando examinaron la cantidad de niños que tenían cáncer, hallaron que 53 niños nacidos por FIV habían desarrollado cáncer, frente al índice esperado de 38 casos de cáncer en niños que no habían sido concebidos por FIV.

Otros factores también parecieron influir sobre el riesgo de cáncer. Los niños nacidos antes de la semana 37 de gestación y los de bajo peso al nacer, problemas respiratorios o bajo puntaje Apgar, una prueba administrada en el nacimiento para evaluar la salud de un recién nacido, tenían índices superiores de cáncer.

La edad, el peso, la situación de tabaquismo y la cantidad de abortos espontáneos que hubiera tenido la madre no parecieron afectar el riesgo de cáncer del niño. Un embarazo de varios fetos tampoco pareció afectar el riesgo de cáncer.

Los cánceres de la sangre, como la leucemia linfoblástica aguda, fueron los más comunes y afectaron a 18 niños. Los siguientes más comunes fueron los cánceres de ojo o del sistema nervioso central, que afectaron a 17 niños.

Aunque no está claro de quién es la culpa del aumento, los autores del estudio piensan que es poco probable que la FIV sea la base del aumento en el riesgo de cáncer.

“Este estudio es interesante e invita a reflexionar. Además, complementa nuestro creciente conocimiento sobre consecuencias potenciales de la FIV”, asegura David Cohen, jefe de medicina reproductiva de la Universidad de Chicago.

“Pero es difícil pensar en cual podría ser la plausibilidad biológica. Si fuera algo que ocurriera durante el proceso de fecundación in vitro o alguna sustancia usada en los recipientes, me parece que causaría muchos más cánceres. Podría tratarse simplemente de una rareza estadística”, agregó.

“Este es el estudio de mayor tamaño que conozco y sí sugiere que hay más riesgo de cáncer de la infancia, pero no delinea realmente si se trata del proceso de FIV o de la selección de pacientes. Se debe este aumento al procedimiento o es algo secundario por una diferencia en la población de pacientes”, señaló el Dr. Edward Illions, endocrinólogo especializado en la reproducción del Centro Médico Montefiore de la ciudad de Nueva York y del Instituto Montefiore para la Medicina Reproductiva de Hartsdale, Nueva York.

Los tres expertos no creen que estos hallazgos tendrán influencia significativa en la decisión de una pareja de solicitar un procedimiento de FIV.

“El riesgo absoluto es tan reducido que prácticamente no influirá sobre la decisión de solicitar una FIV”, aseguró Källén.

“Esto añade más información a la sesión de asesoría (antes de la FIV), pero no creo que cambie la decisión. El riesgo absoluto sigue estando muy por debajo de uno por ciento”, señaló Cohen.

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Postes Alumbrado Público Solares

NICOLÁS OLEA CATEDRÁTICO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA  C. JIMÉNEZ

Nicolás Olea es uno de los puntales de la medicina ambiental en España. Ha estudiado mucho sobre los efectos de determinados compuestos químicos en enfermedades como el cáncer de mama. Y sabe del peso que tantas sustancias contaminantes que imitan a las hormonas pueden tener sobre la enfermedad. Cuando habla no deja indiferente a nadie. La exposición a sustancias contenidas en pesticidas, plásticos y cosméticos son tres los factores que él asocia al incremento de esta patología.

-¿Qué es lo que lleva a un médico a analizar los factores ambientales que intervienen en el cáncer de mama?

-En el 82 me fui a Boston para estudiar el cáncer de próstata. Tenía que hacer un test y no me salía una prueba bien. Fue un fracaso completo, creían que había contaminado el laboratorio y el problema era que los tubos de plástico donde guardaba los sueros de los enfermos se estrogenizaban. Empezamos a tirar del hilo y vi que el plástico era el que estaba interfiriendo en mi trabajo.

-¿Qué efecto tiene la exposición a esas sustancias sobre la salud humana?

-Lo que se presentó inicialmente como una hipótesis curiosa cada vez está más consolidada y es que la exposición química ambiental de la población normal es muy importante en cuanto a cantidad de compuestos químicos, variedad y frecuencia. Muchos de esos compuestos, clasificados durante años como inertes, pueden actuar de forma combinada y tener un efecto hormonal.

-¿Qué compuestos son?

-Son muy diversos: pesticidas antiguos, componentes de los plásticos, cosméticos… Una exposición prolongada y en bajas dosis pueden provocar un efecto «cóctel» sobre la salud humana.

-¿Qué evidencias hay?

-En especies animales es llamativo y abrumador: el cambio de sexo en los peces del río Ebro y el desarrollo de pena en las hembras de moluscos de las rías gallegas. Cuando esas alteraciones ambientales hormonales pasan a la especie humana se relaciona con problemas en el desarrollo de los niños: cada vez vemos más casos de cáncer testicular, que era uno de los menos frecuentes. En la mujer toda la atención está en cáncer de mama y cómo la exposición química ambiental contribuye, junto con otros factores, a elevar las cifras de incidencia. Los talatos, por ejemplo, sin disruptores endocrinos, actúan cambiando el equilibrio hormonal del organismo.

-¿Dónde está el peligro?

-No es una cuestión de exponerse a uno o dos compuestos muy tóxicos sino que ahora es la exposición generalizada de la población a niveles bajos. Se considera que desde el año 1900 hasta ahora la sociedad industrial ha desarrollado unos 114.000 compuestos químicos; eso en el censo más cauto. Esos compuestos no tenían parangón en la naturaleza y la actividad hormonal ligada a ellos es de unos 600. Es una pieza más en el desarrollo el cáncer de mama.

-¿Alguna recomendación?

-La adherencia de los perfumes a la piel está basada en los talatos, que se absorben y se incorporan al organismo. Es igual que cuando una mujer embarazada se echa crema por la barriga: alguien le va a tener que decir algo alguna vez. En esos momentos la susceptibilidad hormonal del organismo es altísima. En protectores solares hay que buscar cremas basadas en minerales, son más feas porque dejan una capa blanca sobre la piel pero no tienen química. Sobre todo, hay que incidir durante el embarazo dando consejos y mensajes muy sencillos.

-¿Se puede evitar la exposición a esos compuestos?

-Los grandes factores de protección contra el cáncer de mama en la serie estudiada en la Universidad de Granada es parir antes de los 19 años, tener más de cuatro hijos y acumular 36 meses de lactancia, que es el perfil de las abuelas de ahora. Pero no vamos a aconsejar que se cambien los patrones de la vida moderna en salud reproductiva. Lo que sí está claro es que el primer factor de riesgo prevenible es la exposición química ambiental.

-¿Qué me dice de los pesticidas y de los plásticos?

- Hay gente que ha optado por la agricultura ecológica. No hay evidencias de que ofrezca mejores productos pero sí es cierto que supone una menor exposición porque no ha habido un tratamiento químico. El uso de plásticos alimentarios también representa un porcentaje importante de exposición a compuestos químicos. El compuesto más frecuente en la sangre del americano medio en los años 60 fue el DDT (dicloro difenil tricloroetano) Hoy el más abundante son los plásticos de las sartenes de tefal. Todo ese invento de incorporación de plásticos a nuestras vidas tiene un precio.

-¿Cuándo va a actuar la Administración?

-Nunca. Probablemente no tiene capacidad, pero tampoco tiene valor para hacerlo público, creen que todo esto es alarma socia. La Administración no es un árbitro en salud humana, debe estar siempre de parte de quien representa y debe ser valedora de la salud de la gente, además de ser completamente cauta y anticipadora.

-¿Qué propone?

-La Administración cree que controla, ha centrado todo el gasto en el diagnóstico precoz y en el tratamiento pero al final hay que empezar a incorporar el discurso de la prevención en la medicina. Hasta ahora la evaluación de riesgos se ha basado en la demostración del daño, esto es, que alguien tiene que fastidiarse antes para alguien decida. Dice la Unión Europea que las decisiones deberían estar basadas en el principio de precaución o cautela.

Nicolás Olea

Es catedrático de Medicina Interna en la Universidad de Granada y coordinador de Investigación del Hospital Clínico de Granada. Su especialidad es la radiología y la oncología. Terminó la carrera de Medicina en 1977 y lleva 33 años en el ejercicio de la profesión, 14 de ellos como catedrático universitario. Trabaja en investigación en el cáncer de mama. En 1982 se fue a estudiar a Bruselas para profundizar en este campo. De allí dio el salto a EE UU y comenzó a investigar en Boston sobre cáncer de próstata. Un estudio de laboratorio fallido le llevó a estudiar los efectos que tiene sobre la salud humana la exposición continuada a diferentes sustancias químicas. Anteayer participó en el curso de formación organizado por la unidad de mama Bruno Salvadori del Hospital de Cabueñes a para hablar sobre «Xenoestrógenos y cáncer de mama».

lne.es

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Un equipo de profesionales de Reino Unido probó en 2 mil enfermas la efectividad de este nuevo método, que consiste en aplicar una única dosis de radioterapia en el área exacta del pecho afectada por el tumor.

LONDRES.- Una nueva técnica que consiste en aplicar una sola dosis de radiación en la zona afectada por un cáncer de mama durante una operación es tan efectiva como someter a las pacientes a sesiones prolongadas de radioterapia, según un estudio publicado por la revista médica “The Lancet”.

Un equipo de profesionales de Reino Unido probó en 2.000 enfermas la efectividad de este nuevo método, que consiste en aplicar una única dosis de radioterapia en el área exacta del pecho afectada por el tumor.

Actualmente, las mujeres que padecen este tipo de cáncer suelen comenzar el tratamiento sometiéndose a una operación, en la que se les extirpan los tejidos afectados, y después pasan por sesiones de quimioterapia y radioterapia para erradicar posibles células cancerosas.

Con la nueva técnica, los médicos emplean una máquina de radioterapia móvil que puede insertarse dentro del pecho para localizar el lugar exacto afectado por el cáncer, en el que aplican una sola dosis de radiación.

Para llegar a estas conclusiones, los expertos realizaron pruebas durante cuatro años con mujeres mayores de 45 años.

Tras este periodo, en el que observaron cómo evolucionaban las pacientes tratadas con sesiones de radioterapia convencional y las que se sometieron al nuevo método, los investigadores no apreciaron diferencias significativas en los índices de recurrencia de la enfermedad.

Así, seis enfermas tratadas con la nueva técnica sufrieron una recaída y se dio una recurrencia del cáncer en cinco casos de pacientes que optaron por las sesiones prolongadas de radioterapia.

Según el estudio, aunque no se observan diferencias en cuanto a la efectividad de ambos tratamientos, con el nuevo método se consigue evitar el daño potencial a otros órganos del cuerpo, como el corazón, los pulmones y el esófago.

La frecuencia con la que surgieron otras complicaciones durante estos tratamientos y la aparición de efectos tóxicos en algunas mujeres fue similar en ambos grupos.

Los investigadores indicaron que este proceso podría ser más conveniente para la propia enferma y reduciría, además, las listas de espera en los hospitales, además de ahorrar potencialmente cada año 15 millones de libras (unos 18 millones de euros) al Reino Unido.

No obstante, aunque los expertos se mostraron satisfechos con los resultados, señalaron que sus hallazgos sólo podían aplicarse a mujeres con un tipo de cáncer de mama similar a las que se sometieron a estas pruebas.

Según Kate Laws, directora del centro de investigación para el cáncer de Reino Unido Cáncer Research, “serán necesarios más estudios de estas mujeres para confirmar si esta estrategia no sólo logra lo mejor de la terapia, sino que además minimiza cualquier efecto a largo plazo”.

emol.com

Por Kathleen Doheny
Reportera de Healthday

VIERNES, 28 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Para muchos pacientes de cáncer, la quimioterapia puede ser la posibilidad de tener un futuro. Además, se ha demostrado que una terapia más agresiva de dosis elevada produce mejores resultados.

Pero esto también tiene una desventaja: La quimioterapia se relaciona con la confusión mental conocida como “quimiocerebro”.

Durante años, las quejas de los pacientes se desestimaban como “algo que está en su cabeza”, pero ya no es así. Este es ahora el tema de investigaciones serias con investigadores que se esfuerzan por determinar por qué sucede y qué se puede hacer para quienes sufren de ella.

Incluso con más concentración en la investigación sobre el quimiocerebro, muchos médicos que atienden a pacientes de cáncer o bien no conocen el fenómeno o no piensan en discutir la posibilidad con sus pacientes, señaló Saskia Subramanian, socióloga investigadora de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, que ha investigado y publicado sobre el quimiocerebro y escribió After the Cure: The Untold Stories of Breast Cancer Survivors (Historias no contadas de los supervivientes de cáncer de mama).

Insta a los pacientes a traerlo a colación ellos mismos, sobre todo si creen que lo están experimentándolo.

Entre los síntomas se pueden citar:

• Olvidar cosas fáciles de recordar, como nombres o palabras.
• Tener problemas de concentración.
• Tener dificultad para realizar varias tareas simultáneamente
• Tomar más tiempo en las tareas rutinarias

Se desconoce exactamente cuántas personas desarrollan quimiocerebro, coincidieron Subramanian y Christina Meyers, profesora y jefe de neuropsicología del Centro Oncológico M.D. Anderson de Houston, que ha investigado la afección durante más de dos décadas.

“Yo diría que más de la mitad de los pacientes de cáncer que reciben tratamiento activo tienen algún tipo de sintomatología” relacionada con la quimioterapia, aseguró Meyers. “Oscila entre leve y muy grave el hecho de que una persona no pueda realizar sus actividades normales”.

Subramanian aseguró que los cálculos varían ampliamente, de 20 o 30 por ciento a 90 por ciento entre los pacientes de quimioterapia. “Yo creo que está más o menos en el medio”, opinó. “Sospecho que tiene que ver con lo agresivo que sea el tratamiento”.

Debido a que la tendencia es hacia quimioterapia más agresiva, hay presión por saber más acerca de la afección, lo que subyace a ella y cómo sobrellevarla.

Los investigadores que han hecho estudios sobre imaginología del cerebro han detectado cambios en la actividad cerebral de los pacientes de cáncer tratados con quimioterapia, frente a los que no recibieron este tratamiento.

Meyers aseguró que estudios recientes también encontraron lesiones agudas a las neuronas y daño a la mielina, la materia blanca que recubre las neuronas.

Son claves importantes, pero queda mucho por descubrir acerca del quimiocerebro. Aún así, nadie está sugiriendo que la gente deje de hacerse la quimioterapia recomendada, anotó Subramanian. “No es motivo para dejar de someterse a la quimioterapia necesaria”, recalcó.

Algunos investigadores están examinando los medicamentos utilizados para afecciones como depresión, trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, y demencia para determinar si estos medicamentos podrían ayudar a los pacientes de quimiocerebro. Además, también se están realizando investigaciones para desarrollar modelos animales y desarrollar medicamentos nuevos para contrarrestar los efectos del quimiocerebro, aseguró Meyers.

Pero hasta ese momento, dijo, cualquiera que se someta a quimioterapia haría bien en tomar medidas compensatorias. Entre estas se encuentran:

• Establecer una “estación de memoria” en casa, un lugar para mantener llaves, documentos importantes y artículos relacionados con el trabajo que deba llevar a su oficina.
• Usar una agenda en papel o digital para recordatorios de reuniones y citas.
• Usar listas de comprobación. Una podría ser sobre cosas qué hacer al salir del trabajo, como terminar la sesión en la red, apagar la computadora, encender el correo de voz, apagar la cafetera, apagar las luces, lo que sea que haya que hacer.
• Estacionarse en el mismo lugar en el trabajo, en el centro comercial y en los lugares a los que vaya con frecuencia.
• No intentar realizar varias tareas simultáneamente. Incluso si antes no había quién le ganara en esto, Meyer recomendó realizar únicamente una tarea para luego seguir con la siguiente.

Sin embargo, ciertas estrategias no son útiles, agregó Meyers. Por ejemplo, una cosa que dijo que no funciona es hacer ejercicios mentales repetitivos, como crucigramas o usar videojuegos. Señaló que muchos pacientes de quimiocerebro le dicen que lo intentan, pero dijo que no parece permitirles recordar mejor los nombres.

Además, los expertos estuvieron de acuerdo en que cualquiera que tenga problemas con el quimiocerebro debe ser evaluado para asegurar que otros problemas, como depresión o problemas de tiroides, no estén contribuyendo a la confusión y a la disminución de la actividad mental.

healthfinder.gov

MIGUEL F. AYALA

Con la intención de concienciar sobre los gravísimos peligros que conlleva el abuso de la exposición solar, y ante el alarmante aumento en Canarias de cáncer de piel, “que es de casi un 10 por ciento anual en el Archipiélago”, según alerta la vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de Las Palmas, Dolores Almeida, el paseo de Las Canteras, en la capital grancanaria, se convirtió este miércoles en un improvisado centro de información farmacéutico para advertir de los peligros que entraña no protegerse de las radiación solar cada día y no únicamente cuando se va a la playa.

La campaña, de ámbito nacional, tiene como lema Tu farmacéutico te informa, y sus responsables advierten que “en cualquiera de las ciudades de las Islas Canarias”, debido a su alto índice de horas de sol anuales, “sería conveniente usar cremas con un factor de protección 15 como mínimo, y eso siendo moreno – fototipo 6- , o si se trabaja o se realizan otras actividades que conlleven una estancia al aire libre considerable”, añadió Almeida antes de recordar que “para frenar la acción solar, cualquier crema no vale”.

“Resulta imprescindible adquirir productos que cumplan los requisitos de la Organización Mundial de la Salud”, añade Dolores Almeida, quien advierte que “muchísimas de las cremas que actualmente adquirimos, o no cumplen con esos requisitos o no sabemos usarlas o no es el tipo de protección que precisamos”.

En ese sentido, los responsables de la Campaña de Fotoprotección 2010 explican que cada usuario debe tener en cuenta múltiples factores a la hora de protegerse, desde el tipo de piel a la textura del producto, pasando por la edad del usuario, las horas del día en que se va a estar expuesto al sol o la superficie en la cual se va a desarrollar dicha actividad. “No es lo mismo el campo que la nieve o el mar”, recuerdan desde el Colegio de Farmacéuticos, haciendo especial hincapié en los riesgos que conlleva el mar. “Su reflejo”, dice, “es casi igual de peligroso que el de la nieve”.

Como evidencia del riesgo que se corre en las Islas, las mediciones del índice ultravioleta (UVI) en la Península son todo el año de un ocho, que supone un riesgo importante; ayer en la capital grancanaria el UVI superaba el 9.

laprovincia.es

Alzheimer

JUEVES, 6 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Comer brócoli podría tener beneficios en la lucha contra el cáncer de mama.

Al menos en ratones, un compuesto derivado del brócoli parece acabar con las células madre del cáncer de mama, que ayudan en el crecimiento de tumores, de acuerdo con el nuevo estudio. Pero aún es demasiado pronto para saber si el componente podría funcionar en humanos. Y la cantidad evaluada es mayor que la cantidad que las personas podrían consumir en su dieta.

El compuesto, conocido como sulforafano, “ha sido estudiado previamente por sus efectos sobre el cáncer, pero este estudio muestra que su beneficio se encuentra en la inhibición de las células madre del cáncer de mama”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Michigan la coautora del estudio Duxin Sun, profesora asociada de ciencias farmacéuticas en la Facultad de farmacia de la universidad.

Los investigadores administraron sulforafano a los ratones que tenían cáncer de mama y monitorizaron el número de células madre del cáncer en sus tumores. Hallaron que los ratones tratados tenían menos células y que no generaban nuevos tumores. Las pruebas sobre células de cáncer de mama humano en laboratorio resultaron en reducciones similares en células madre del cáncer, informaron.

“Esta investigación sugiere un nuevo tratamiento potencial que podría combinarse con otros compuestos para dirigirse a las células madre del cáncer de mama”, aseguró el Dr. Max S. Wicha, profesor de oncología y director del Centro de Oncología Integral de la universidad y también coautor del estudio, en el comunicado de prensa. “Desarrollar tratamientos que se dirigen de manera efectiva a la población de células madre del cáncer es esencial para mejorar los resultados”.

El estudio fue publicado en línea el 1 de mayo en Clinical Cancer Research.

healthfinder.gov

Gatitos

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Investigadores informan que una nueva forma de predecir la propagación del cáncer podría evitar el tratamiento demasiado agresivo

MIÉRCOLES, 28 de abril (HealthDay News/DrTango) — Una nueva forma de predecir si una mujer que padece la forma más común de cáncer de mama está en riesgo de desarrollar tumores más invasivos a lo largo de su vida ayudará a las mujeres a ser más selectivas en cuanto a su tratamiento, señalan investigadores de EE. UU.

Analizaron los expedientes médicos de 1,162 mujeres, de 40 años en adelante, que fueron diagnosticadas con carcinoma ductal in situ (CDIS) y que se sometieron a una lumpectomía, es decir a la extirpación quirúrgica del tumor y una parte del tejido sano que lo rodea.

Los investigadores encontraron que dos factores, el método de diagnóstico y la expresión de varios biomarcadores, podían predecir el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en un plazo de ocho años desde el diagnóstico de CDIS.

El riesgo era más alto entre las mujeres que tenían un bulto mamario diagnosticado como CDIS que entre las mujeres cuyo CDIS se diagnosticó a través de una mamografía. Las mujeres que tenían altos niveles de los biomarcadores p16, ciclooxigenasa-2 y Ki67 en el tejido CDIS también eran más propensas a desarrollar cáncer de mama invasivo.

Las mujeres que tenían el menor riesgo tenían solamente una probabilidad de dos por ciento de desarrollar cáncer de mama invasivo a los cinco años después del diagnóstico y un porcentaje de 4 por ciento a los ocho años.

Como resultado de la investigación, los médicos pueden predecir mejor si las mujeres tratadas con lumpectomía tienen solamente un riesgo muy bajo o alto de desarrollar cáncer invasivo en el futuro.

Los hallazgos significan que las mujeres con CDIS “tendrán mucho más información para conocer mejor su riesgo de desarrollar cáncer invasivo. Esto conducirá a un método de tratamiento más personalizado. Tanto como el 44 por ciento de las pacientes de CDIS podrían no necesitar ningún tratamiento adicional y confiar en cambio en la vigilancia”, dijo en un comunicado de prensa la autora del estudio, la Dra. Karla Kerlikowske, profesora de medicina, epidemiología y bioestadística del Centro Integral de Oncología Diller de la Universidad de California en San Francisco.

Apenas alrededor del uno al dos por ciento de las mujeres con CDIS mueren por cáncer de mama en un plazo de diez años desde el diagnóstico, pero muchas optan por un tratamiento agresivo porque no comprenden del todo su riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo, señalaron los investigadores.

El estudio fue publicado en la edición en línea del 28 de abril de la revista Journal of the National Cancer Institute.

healthfinder.gov

MADRID, 22 Abr. (EUROPA PRESS) -

Las personas que sufren una enfermedad de la piel conocida como vitíligo o leucodermia podrían tener menos riesgo de desarrollar un melanoma maligno, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de San Jorge, de Londres y la de Colorado (Estados Unidos), publicado hoy en la edición ‘on line’ de ‘New England Journal of Medicine’.

Este trabajo confirmó también que el vitíligo es una enfermedad autoinmune que aparece cuando el cuerpo reacciona contra sus propios órganos o tejidos, un hallazgo que podría generar nuevos tratamientos contra esta dolencia. Estos descubrimientos contradicen la teoría de que las zonas de la piel que pierden su color por culpa del vitíligo tienen mayor riesgo de sufrir un melanoma por su falta de melanina, la sustancia que da color a la piel y la protege de los rayos dañinos del sol.

El vitíligo es una enfermedad crónica que afecta a una de cada 200 personas. Aunque se sabe que su aparición está en parte relacionada con factores medioambientales y de estilo de vida, su causa también está relacionada con factores genéticos.

Estos investigadores descubrieron que una variante común del gen denominado ‘tyrosinasa’ (TYR) aumenta el riesgo de que aparezca el vitíligo. Esta variante es también conocida por reducir la susceptibilidad de un individuo a desarrollar un melanoma.

Según el profesor Dot Bennett, director del equipo de San Jorge, “aunque este nuevo descubrimiento puede suponer algún tipo de consuelo para los pacientes con vitíligo, deberían todavía ser cuidadosos en su exposición al sol”. “Como sabemos –dice–, estas personas se queman antes con el sol y un riesgo bajo de desarrollar un cáncer no es lo mismo que tener un riesgo cero”.

SIETE GENES RELACIONADOS CON EL VITÍLIGO

El 60 por ciento de la población tiene la variante genética que aumenta el riesgo de vitíligo y reduce el de melanoma. El 30 por ciento restante posee otra variante que incrementa el riesgo de melanoma pero reduce las de vitíligo.

Aunque todo el mundo tiene una de las dos variantes, no hay garantías de que el vitíligo o el menaloma no vaya a desarrollarse en el futuro. Tampoco hay garantías de protección y además, existen otros genes, además del TYR, que pueden provocar tanto la aparición del melanoma como del vitíligo.

Estos descubrimientos vienen del estudio de asociación del genoma completo, un examen de las variaciones a lo largo de toda la cadena genética de 1.514 pacientes con vitíligo, con un grupo de control de 2.813 personas sin este desorden. Estos científicos observaron variantes diminutas de la secuencia de ADN en busca de relaciones con el vitíligo.

Consiguieron encontrar siete genes relacionados con el vitíligo que ya estaban asociados con desórdenes autoinmunes como la diabetes infantil, la artritis reumatoide o el lupus. Otros dos genes identificados fueron asociados con el vitíligo y con el sistema inmune, aunque no estaban relacionados con otras enfermedades.

Según Bennett, “otra razón por la que estos descubrimientos son importantes es que algunos investigadores todavía no están convencidos de la importancia del sistema inmune en la aparición del vitíligo”. “Nueve de cada 10 genes a los que recientemente se les han encontrado vínculos con el vitíligo están conectados también con el sistema inmune. Comienza a ser imposible no creer que la inmunidad es importante en este desorden”, acotó.

Además, dijo, los resultados dan “un nuevo respaldo a la vieja idea de que nuestro sistema inmunitario puede ayudarnos a no tener un cáncer, matando las potenciales células cancerígenas antes de que comiencen a desarrollarse”.

“También sustentan la idea de que un tratamiento exitoso (para el vitíligo) debería incluir algún elemento que reduzca la respuesta inmune del organismo. Mi predicción es que, combinando esto con algo que agilice la división de las células que conservan la pigmentación, para rellenar los parches blancos, podría ser la mejor solución”, concluyó.

europapress.es

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

DOMINGO, 18 de abril (HealthDay News/DrTango) — Las mujeres que toman multivitamínicos en conjunto con complementos de calcio parecen tener un riesgo reducido de desarrollar cáncer de mama, sugiere una investigación reciente.

Los autores del estudio, que se presentará el domingo en la conferencia anual de la Asociación Estadounidense de Investigación Oncológica en Washington, D.C., no separaron qué vitaminas específicas podrían ser beneficiosas, pero sugirieron que las interacciones conjuntas de distintas vitaminas podrían dar cuenta del efecto benéfico.

“El efecto se vio con los multivitamínicos, no con vitaminas aisladas”, apuntó el coautor del estudio, el Dr. Jaime Matta, profesor de farmacología, fisiología y toxicología de la Escuela de Medicina de Ponce en esa ciudad de Puerto Rico. “Es posible que las vitaminas funcionen mejor juntas que de forma individual”.

“Encontramos que tomar multivitamínicos y complementos de calcio protegía mucho contra el cáncer de mama”, aseguró el Dr. Manuel Bayona, profesor del programa de salud pública de la Escuela de Medicina de Ponce. “¿Qué vitaminas, exactamente? No sabemos, porque se trataba de multivitamínicos”.

Sin embargo, los hallazgos no parecen contradecir informes previos de que complementos de varias vitaminas solas, entre ellas las vitaminas E y C, no previenen el cáncer de mama en las mujeres. Otros estudios han sugerido un efecto protector de vitaminas individuales.

Una experta apuntó que el nuevo estudio no hará mucho por aclarar esa confusión. “Los resultados son interesantes, pero es un estudio pequeño”, señaló Joanne Dorgan, epidemióloga del Centro Oncológico Fox Chase de Filadelfia. “En este momento, la mayoría de estudios grandes no respaldan una asociación”.

Para este estudio, los autores compararon las ingestas de vitaminas y calcio de 268 mujeres que tenían cáncer de mama y 457 mujeres que no, todas en Puerto Rico.

También midieron la capacidad del ADN de las mujeres de repararse a sí mismo, una función que es crítica para mantener el cáncer a raya.

“Sabíamos que la capacidad de reparación del ADN se relaciona con varios tipos más de cáncer”, apuntó Matta. “La reparación del ADN está muy relacionada con el riesgo de cáncer de mama”.

Aquí, las mujeres que tenían más edad, menores niveles de capacidad de reparación del ADN, antecedentes familiares de cáncer de mama y que no habían lactado tenían un mayor riesgo de cáncer de mama.

Tomar un multivitamínico redujo el riesgo de tumores en cerca de treinta por ciento, mientras que los complementos de calcio lo redujo en cuarenta por ciento, anotaron los autores del estudio.

Pero cuando la capacidad de reparación del ADN se sacó de la ecuación, el calcio no siguió siendo protector, lo que sugiere enfáticamente que el efecto protector del calcio provino sólo de su influencia sobre la reparación del ADN.

Por otro lado, las vitaminas parecían tener un efecto benéfico incluso más allá de las contribuciones a la reparación del ADN, enfatizaron los investigadores.

Una limitación del estudio es que los autores no midieron los niveles reales de vitaminas de las mujeres, y dependió de las respuestas a cuestionarios. Lo más probable es que las participantes compraron marcas muy disponibles en farmacias de cadenas. “La gente aquí por lo general no tiene acceso a tiendas de alimentos sanos muy sofisticadas, o tiendas especializadas de vitaminas”, anotó Matta.

Los autores del estudio están ahora buscando maneras para utilizar la capacidad de reparación del ADN como marcador para el riesgo de cáncer de mama, de formar similar al uso del colesterol como marcador para la enfermedad cardiaca.

“Estamos desarrollando una nueva tecnología que haría que medir la capacidad de reparación del ADN sea menos costoso, más rápido y fácil”, aseguró Matta.

Aún así, otra experta dijo que el nuevo estudio no era muy convincente.

“La totalidad de las pruebas hasta la fecha no respalda tomar vitaminas y calcio para la prevención del cáncer de mama”, aseguró Marji McCullough, directora estratégica de epidemiología de la nutrición de la Asociación Estadounidense del Cáncer. “Hay otros motivos para que las mujeres tomen calcio, como la salud ósea”.

healthfinder.gov

Nutricion y Salud

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Y un fármaco de venta libre podría revertir el proceso genético que lleva a la enfermedad, encuentra un estudio

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 7 de abril (HealthDay News/DrTango) — Los investigadores podrían haber encontrado una forma fácil de detectar el cáncer de pulmón en sus etapas iniciales o incluso precancerosas, además de una manera de revertir el inicio de la letal enfermedad con un fármaco de venta libre ya disponible.

“Es increíblemente emocionante”, aseguró el Dr. Patrick Nana-Sinkam, experto en cáncer de pulmón del Centro oncológico integral de la Universidad Estatal de Ohio, que no participó en el nuevo estudio. “Esto definitivamente tiene potencial”.

El procedimiento mínimamente invasivo conlleva usar un pequeño cepillo para recolectar unas cuantas células de la tráquea (una broncoscopia), explicó la coautora del estudio Andrea Bild, profesora asistente de farmacología y toxicología de la Universidad de Utah en Salt Lake City.

Tal vez algún día se pueda realizar una evaluación preventiva utilizando una prueba nasal o de esputo aún más sencilla, señalaron los investigadores.

Actualmente, no hay una buena forma de detectar el cáncer de pulmón, la principal causa de muerte por cáncer, en sus etapas tempranas, cuando es más tratable. Para cuando se diagnostica la mayoría de cánceres de pulmón, que por lo general conlleva un examen invasivo de los pulmones, los pacientes ya sufren de malignidades avanzadas. Apenas quince por ciento de los pacientes siguen con vida luego de quince años, apuntó Nana-Sinkam.

Fumar cigarrillos es responsable de 90 por ciento de todos los casos de cáncer de pulmón en los Estados Unidos.

Aún así, apenas entre diez y veinte por ciento de los fumadores en realidad desarrollan cáncer de pulmón, lo que plantea una gran pregunta. ¿Por qué sucumben a la enfermedad algunos fumadores y otros no?

Ahora, quizás la genómica tenga una respuesta.

Trabajando con la teoría de que los cigarrillos no dañan solo los pulmones sino un “campo de lesión” que se extiende a otras áreas de las vías respiratorias, los autores del estudio conjeturaron que la evidencia de un cáncer de pulmón existente o inminente podría encontrarse más arriba en las vías respiratorias.

Los investigadores usaron el llamado análisis genético de micromatriz para medir los niveles de expresión genética en las células epiteliales, las que recubren las vías respiratorias, que habían capturado mediante la broncoscopia.

“Observamos la actividad de los genes en las células que habíamos obtenido de la tráquea o de las vías respiratorias de fumadores en riesgo de cáncer de pulmón”, apuntó el Dr. Avrum Spira, autor principal del estudio, médico de atención crítica del Centro Médico de Boston y profesor asociado de medicina, patología y bioinformática de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston.

Resultó que la actividad genética de la vía P13K estaba “por los cielos” en los fumadores con cáncer de pulmón, frente a los que no sufrían la enfermedad.

“Obviamente, es muy emocionante”, comentó Spira. “Hemos identificado un marcador para un riesgo precoz de desarrollar cáncer de pulmón”.

Y cuando se trató con el compuesto mioinositol, la actividad de la vía genética declinó junto con una mejora de las lesiones problemáticas, señalaron los investigadores.

“Este medicamento inhibe la vía que se activa en los fumadores. El fármaco es un compuesto natural. Se puede obtener en las tiendas de comida sana”, aseguró Spira.

“Estamos en medio de un gran estudio para ver si la actividad de esta vía puede usarse o no para detectar a los que se beneficiarían de esto como tratamiento, en lugar de sólo prevención”, apuntó Spira, que es cofundador de Allegro Diagnostics Inc., una compañía que planea mercadear este marcador biológico.

Los investigadores también necesitan explorar si la vía P13K está activa o no en no fumadores, además de otras vías que pudieran también desencadenar el cáncer de pulmón.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 7 de abril de la revista Science Translational Medicine.

http://healthfinder.gov/

Dijeron que los principales síntomas son sangrado en la orina, aparición de un bulto en la región abdominal, presencia de dolor en alguno de los costados del cuerpo y la pérdida de apetito y peso.

Causas multifactoriales

Dijeron que el cáncer renal es multifactorial y existen además de la predisposición genética otros factores que influyen, como el tabaquismo y el mal uso de analgésicos por periodos prolongados.

Detallaron que el tabaquismo aumenta casi 40% el riesgo de contraer carcinoma de células renales, el cual se reduce cuando se abandona dicha adicción.

La obesidad, dijeron, es otro factor para el cáncer en los riñones, ya que interviene hasta en 20% de los casos, debido a que la gordura causa algunos cambios en ciertas hormonas.

Otra causa de riesgo es el sedentarismo, ya que varios estudios han encontrado que las personas que no están activas tienen más probabilidades de contraer el mal, que las que hacen ejercicio.

Los médicos dijeron que en muchos casos se puede prevenir la enfermedad mediante la actividad física y el consumo de vegetales. (Notimex)

http://www.eluniversal.com.mx/

JUEVES, 1 de abril (HealthDay News/DrTango) — Un estudio reciente encontró que la exposición en el lugar de trabajo a compuestos químicos y contaminantes antes de que una mujer llegue a mitad de los treinta podría aumentar en gran medida su riesgo de cáncer de mama después de la menopausia.

En el estudio participaron 556 mujeres de Canadá que fueron diagnosticadas con cáncer de mama cuando tenían entre 50 y 75 años, y un grupo de control de 613 mujeres sin cáncer de mama del mismo grupo de edad. Todas habían pasado ya por la menopausia.

Los investigadores analizaron los niveles de exposición ocupacional en las mujeres a casi 300 sustancias y encontraron una relación entre el cáncer de mama y varias sustancias. El riesgo de cáncer de mama después de la menopausia fue más alto en las mujeres expuestas a estas sustancias antes de los 36 y aumentaba con cada década adicional de exposición antes de esta edad.

Las mujeres expuestas a fibras acrílicas en el trabajo tenían un riesgo siete veces mayor de cáncer de mama, mientras que el riesgo fue casi el doble entre las que se expusieron a fibras de nylon. La exposición a hidrocarburos aromáticos policíclicos (que se encuentran en los productos de petróleo) antes de los 36 triplicó el riesgo de cáncer de mama, informaron los autores del estudio.

El estudio aparece en la edición del 1 de abril de Occupational and Environmental Medicine.

Los hallazgos coinciden con la teoría de que el tejido mamario es más sensible a compuestos químicos nocivos si la exposición tiene lugar cuando las mamas aún están activas (antes de que una mujer llegue a los 40), señalaron los investigadores.

Agregaron que se cree que factores ambientales y del lugar de trabajo contribuyen a incrementar el cáncer de mama en los países desarrollados.

http://healthfinder.gov/

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

LUNES, 29 de marzo (HealthDay News/DrTango) — Los diabéticos tipo 2 con un diagnóstico reciente de cáncer tienen un mayor riesgo de morir al mes después de la cirugía, en comparación de las personas que luchan contra el cáncer pero que no padecen esta enfermedad.

Ese fue el caso de los diabéticos que tenían cáncer colorrectal o esofágico, hallaron investigadores de la Johns Hopkins.

“La diabetes debería formar parte de la atención del cáncer”, aseguró Hsin-Chieh “Jessica” Yeh, coautora del estudio que aparece en la edición de abril de Diabetes Care. “Toda la atención se centraba en el tratamiento y la atención del cáncer, y algunas veces se ignoraba o pasada por alto la diabetes. Este estudio sugiere que la diabetes es importante para la mortalidad, por lo que debería ocupar un lugar prioritario en la atención del cáncer”.

Sin embargo, el Dr. Martin S. Karpeh Jr., jefe de cirugía del Centro Médico Beth Israel y director de oncología quirúrgica de los Centros Oncológicos Continuum de Nueva York, ambos en la ciudad de Nueva York, apuntó que los niveles elevados de azúcar en sangre, la característica principal de la diabetes, son peligrosos para las personas que se someten a cualquier tipo de cirugía.

“Los hallazgos coinciden por completo con los de otros estudios postoperatorios que se han publicado en los últimos años. Sabíamos que el nivel elevado de azúcar en sangre y la diabetes aumentan el riesgo de mortalidad y complicaciones de la cirugía”, destacó. “Estos estudios centraron su análisis en el cáncer, pero otros estudios que no se enfocaron en el cáncer también encontraron lo mismo, así que creo que la relación tiene que ver más con la diabetes y la cirugía, independientemente del motivo de la operación”.

¿Cuál es la moraleja para las personas que tienen diabetes tipo 2?

“Mantener una buena salud al momento de la cirugía es muy importante”, explicó Karpeh. “Necesitamos hacer énfasis en la importancia de tener una buena salud en general. Si usted tiene diabetes, mantener un buen control del azúcar en sangre reducirá los riesgos de un mal resultado después de pasar por cualquier cirugía importante”.

Las personas que tienen diabetes están en mayor riesgo de muchas otras afecciones de salud, tales como cáncer, sobre todo de mama, colorrectal, del endometrio, hígado y páncreas.

Mientras tanto, algunos factores del estilo de vida, tales como tener sobrepeso o ser sedentario, son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y el cáncer.

Estos autores realizaron un metaanálisis de 15 ensayos anteriores que estudiaron el cáncer en pacientes diabéticos.

Los individuos que recibieron un diagnóstico de diabetes antes de someterse a una cirugía por cáncer tenían una probabilidad 50 por ciento mayor de morir durante el mes posterior a la operación en comparación con los pacientes no diabéticos. Este resultado se mantuvo incluso después de tomar en cuenta otros factores.

En el grupo no había ningún estudio sobre cáncer de mama o del endometrio, así que no se pudo determinar si existía también una relación en estos dos cánceres.

No quedó claro por qué ocurría, pero los autores plantearon algunas hipótesis.

“La diabetes aumenta el riesgo de infección de la cirugía. El azúcar alto en sangre y la diabetes [aumentan] la incidencia de infecciones, con o sin cáncer”, subrayó Yeh, que es profesora asistenta de medicina interna general y epidemiología de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore.

También, destacó, la diabetes es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y la cirugía aumenta el riesgo de coágulos, lo que hace que los diabéticos tengan un riesgo dos veces mayor de problemas cardiacos durante la cirugía.

“[Ahora] nos gustaría realizar una investigación para determinar si una mejor gestión de la diabetes puede reducir el riesgo de mortalidad en los pacientes de cáncer [que se someten a cirugía]“, señaló Yeh.

http://healthfinder.gov

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Un estudio de laboratorio halla que su extracto reduce el crecimiento del cáncer sin afectar las células sanas

JUEVES, 11 de marzo (HealthDay News/DrTango) — El extracto de algas tiene el potencial de convertirse en un tratamiento para el cáncer del sistema inmunológico conocido como linfoma, de acuerdo con los resultados de una investigación preliminar.

En el estudio, los investigadores experimentaron con los compuestos derivados de las algas marinas y los usaron para tratar los tipos de linfoma clasificados por pertenecer al grupo de las células B.

“Algunas formas de linfoma de células B son especialmente resistentes al tratamiento estándar y por tanto se necesitan nuevas terapias”, señaló Mohammad Irhimeh, profesor asistente de hematología, oncología y células madre de la Universidad de Hashemite en Jordania, en un comunicado de la American Association for Cancer Research.

Los científicos habían informado previamente que un compuesto llamado fucoidán, que se encuentra en las algas marinas, parece acabar con las células tumorales en ratones y en humanos.

En el nuevo estudio, Irhimeh y sus colegas probaron un tipo de extracto de algas marinas que se vende a nivel comercial en células de linfoma humano. Hallaron que inhibía el crecimiento de células cancerosas, pero que no afectaba las células sanas.

Los hallazgos se presentarán el 11 de marzo en la Conferencia Internacional del Mar Muerto sobre Avances en la Investigación del Cáncer de la American Association for Cancer Research, celebrada en Jordania.

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Salud y Nutricion

Por Alan Mozes
Reportera de Healthday

MARTES, 9 de junio (HealthDay News/DrTango) — Un estudio reciente revela que los pacientes de cáncer de colon que son moderada o gravemente obesos se enfrentan a pronósticos de supervivencia menos alentadores luego del tratamiento, en comparación con sus compañeros de peso normal.

El hallazgo complementa investigaciones anteriores que establecían que ser obeso incrementaba el riesgo de desarrollar cáncer de colon en un principio.

“Estudios anteriores han mostrado que la obesidad sí influye sobre el riesgo de desarrollar cáncer de colon, aunque este estudio va más allá”, señaló el Dr. Frank A. Sinicrope, autor del estudio y profesor de medicina y oncología de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota. “Ahora sabemos que cuando alguien es obeso tiene más riesgo de reincidencia de cáncer o de muerte si tiene cáncer de colon establecido”.

Sinicrope y sus colegas, cuyo trabajo fue financiado en parte por el Instituto Nacional del Cáncer, informaron sobre sus hallazgos en la edición del 15 de marzo de Clinical Cancer Research.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer calcula que el año pasado, a más de 106,000 estadounidenses se les diagnosticó por primera vez cáncer de colon, mientras que cerca de 50,000 hombres y mujeres murieron por causa de la enfermedad.

Para explorar una conexión potencial entre la obesidad y la supervivencia del cáncer de colon, los autores analizaron datos sobre 4,381 hombres y mujeres a los que se les había diagnosticado cáncer de colon en etapa II o III. Los pacientes se habían sometido tanto a extirpación quirúrgica del cáncer como a quimioterapia subsiguiente.

A partir del índice de masa corporal (IMC), una proporción entre el peso y la estatura, los investigadores determinaron que cerca de 20 por ciento de los pacientes eran obesos (IMC de 30 o superior). En ese grupo, cerca de 7 de cada 10 pacientes fueron clasificados como “moderadamente obesos” (IMC entre 30 y 34.9), mientras que poco más de la cuarta parte eran “muy obesos” (IMC de 35 o más).

Cerca de 37 por ciento de los pacientes eran de peso normal (IMC de entre 20 y 24.9), mientras que se consideró que una cantidad similar tenía exceso de peso (IMC de entre 25 y 29.9). Se clasificó al 6 por ciento como por debajo del peso normal (IMC inferior a 20).

Sinicrope y sus asociados le dieron seguimiento a todos los supervivientes de cáncer durante un promedio de ocho años y observaron que el 36 por ciento desarrolló una reincidencia del cáncer, mientras que el 42 por ciento murió finalmente.

Además, los investigadores hallaron que, en grupo, ser moderadamente o muy obeso se relacionó en promedio con un aumento de 19 por ciento en el riesgo de muerte, en comparación con los pacientes de cáncer de peso normal.

Aunque el grupo de pacientes de peso inferior al normal era considerablemente inferior, los investigadores hallaron que el grupo de peso bajo presentaba un índice de supervivencia significativamente más bajo que los pacientes de peso normal. Y mientras que a los pacientes con exceso de peso en realidad parecía que les iba ligeramente mejor (en 6 por ciento) que a los supervivientes de peso normal, Sinicrope indicó que medidas más sofisticadas de obesidad que tengan en cuenta proporciones de masa muscular (que el IMC no revela) podrían arrojar resultados ligeramente distintos.

Las diferencias entre los sexos también fueron aparentes.

Con un grupo de pacientes que se dividía más o menos de manera uniforme entre hombres y mujeres, los autores hallaron que, por sí mismos, los pacientes más gravemente obesos se enfrentaban al mayor riesgo de reincidencia de cáncer y de muerte, marcada como un aumento de 35 por ciento, relacionados con pacientes de peso normal.

Sin embargo, las mujeres que estaban en la parte más baja de la escala de obesidad se relacionaron con un riesgo de muerte 24 por ciento mayor, un riesgo que en realidad se redujo a 11 por ciento a medida que aumentaba la obesidad.

“Por ahora, realmente no tenemos una explicación clara sobre cómo a las mujeres moderadamente obesas les fue peor que a las muy obesas”, señaló Sinicrope. “La situación de menopausia y la terapia de reemplazo hormonal, que podrían proteger contra el cáncer de colon, podrían tener que ver. Sin embargo, no sabemos qué mujeres eran premenopáusicas o posmenopáusicas y cuáles estaban tomando medicamentos”.

En cuanto a qué causa subyacente general tiene en cuenta la conexión entre obesidad y supervivencia, Sinicrope señaló que la cuestión sigue sin ser respondida. Sin embargo, especuló que la relación podría resultar de la presencia de más insulina y niveles de la hormona factor-1 de crecimiento parecido a la insulina en pacientes obesos.

“Sabemos que los pacientes obesos tienen niveles superiores de ambas hormonas, que se han relacionado tanto con el riesgo de obesidad como de cáncer de colon en el pasado”, anotó. “Entonces, creemos que eso podría estar teniendo que ver con este riesgo”.

Varias variables podrían explicar los hallazgos, señaló el Dr. Joseph Martz, jefe de la división de cirugía rectal y del colon del Centro Médico Beth Israel de la ciudad de Nueva York.

“La obesidad con frecuencia se relaciona con una mayor probabilidad de diabetes y otras enfermedades, así como disfunción inmunitaria general secundaria. Y desde que el cáncer de colon de alguna manera es una enfermedad inmunitaria, eso va a tener mucho que ver”, anotó.

“También existe bastante información sobre la información que ya tiene en cuenta el beneficio del apoyo del ejercicio y de la actividad luego del tratamiento para el cáncer de colon en cuanto al pronóstico”, aseguró Martz. “Entonces, me parece que eso va con el concepto de que individuos obesos tenían menos probabilidades de estar en forma. Además, podría haber algunas limitaciones quirúrgicas inherentes que podrían comprometer la capacidad técnica para lograr la eliminación completa del cáncer y los tejidos de los nódulos linfáticos potencialmente afectados al operar a una persona obesa. Todo esto podría tener que ver”.

En un tema relacionado, otro estudio publicado esta semana en la Journal of the National Cancer Institute ofrece evidencia fresca de que ser obeso sí parece estar relacionado con un mayor riesgo de cáncer de colon.

Sin embargo, el equipo de investigación, dirigido por Peter T. Campbell, del programa de investigación en epidemiología de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, también halló que la relación entre la obesidad y la supervivencia no parece aplicar para todos los tumores, pero no solo los llamado “de microsatélite estable”. Los pacientes obesos que tenían este tipo común de tumor presentaban índices de supervivencia a cinco años más bajos que los pacientes obesos de tumores “de microsatélite elevado”, lo que sugiere que la obesidad tenía un impacto variado sobre el pronóstico, según el tipo de cáncer de colon.

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Salud y Nutricion

JUEVES, 4 de marzo (HealthDay News/DrTango) — Investigadores estadounidenses aseguran que los hábitos alimenticios saludables conducen a una supervivencia más prolongada para las pacientes de cáncer de ovario.

En un estudio con 351 mujeres que tenían cáncer de ovario de incidente epitelial, los investigadores hallaron que un mayor consumo total de frutas y verduras, un mayor consumo de verduras únicamente y un consumo saludable de granos se relacionaron con una supervivencia más larga. El consumo elevado de carnes “menos saludables” se relacionó con una supervivencia más corta.

Los hallazgos “sugieren que los patrones de alimentación entre tres y cinco años antes del diagnóstico de cáncer de ovario epitelial tienen el potencial de influir sobre el tiempo de supervivencia”, escribieron Therese A. Dolecek, profesora investigadora asociada de epidemiología y sus colegas de la Universidad de Illinois en Chicago en un informe publicado en la edición de marzo de la Journal of the American Dietetic Association.

“Los patrones de alimentación previos al diagnóstico que se observó que otorgaban una ventaja en la supervivencia luego del diagnóstico de cáncer de ovario epitelial reflejan características halladas comúnmente en dietas a base de plantas o bajas en grasa. Estas dietas generalmente contienen niveles elevados de componentes que podrían proteger contra el cáncer y minimizan la ingestión de carcinógenos conocidos hallados en los alimentos”, escribieron los investigadores.

“Los autores ofrecen nueva evidencia de que los factores de la dieta, en particular el consumo total de frutas y verduras, carne roja y procesada, y leche, podría influir sobre la supervivencia del cáncer de ovario”, escribieron en un editorial acompañante Cynthia A. Thomson, profesora asociada de ciencias de la nutrición de la Universidad de Arizona en Tucson y el Dr. David S. Alberts, director del Centro Oncológico de Arizona en Tucson. “Estos hallazgos corroboran trabajos anteriores… y se encuentran entre pocos estudios de relaciones entre la dieta y la reincidencia de cáncer de ovario y/o el pronóstico a pesar de cada vez hay más literatura que sugiere que la dieta podría influir sobre el riesgo de cáncer de ovario”.

Según la información de respaldo de un comunicado de prensa sobre el estudio del editor de la revista, se calcularon 21,550 diagnósticos nuevos de cáncer de ovario y 14,600 muertes por la enfermedad en los EE. UU. en 2009. El cáncer de ovario con frecuencia se diagnostica en las etapas finales y la tasa de supervivencia a cinco años es cercana a 45 por ciento.

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LUNES, 22 de febrero (HealthDay News/DrTango) — La deficiencia de testosterona de los pacientes jóvenes de sexo masculino con frecuencia causa niveles bajos de energía y menor calidad de vida. Según un estudio reciente, estos pacientes podrían beneficiarse de terapia de reemplazo de testosterona.

Cerca de 15 por ciento de los pacientes de los sobrevivientes de cáncer de sexo masculino experimentan deficiencia de testosterona, un efecto secundario tardío de la quimioterapia o la radioterapia.

En este estudio con 176 supervivientes de cáncer jóvenes de sexo masculino y 213 jóvenes más que no tenían cáncer, investigadores ingleses examinaron la relación entre los niveles de testosterona, la calidad de vida, la autoestima, la fatiga y la función sexual.

Los supervivientes de cáncer jóvenes refirieron niveles de energía reducidos, función sexual reducida y calidad de vida marcadamente reducida. Estos problemas fueron más graves entre los que tenían deficiencia de testosterona.

Sin embargo, los supervivientes de cáncer no tenían problemas de autoestima, relaciones sexuales ni salud mental.

“Este es un estudio importante que demuestra que los niveles reducidos de testosterona son comunes entre los supervivientes de cáncer de sexo masculino y se relaciona con menor calidad de vida”, señaló el Dr. Richard Ross, investigador líder, de la Universidad de Sheffield. “Sin embargo, la relación entre los niveles de testosterona y la calidad de vida es compleja y parece depender de un nivel de umbral, en lugar de una correlación directa, Ahora necesitamos ensayos de intervención con testosterona para determinar cuáles sobrevivientes jóvenes de cáncer se beneficiarían de una terapia de reemplazo”.

El estudio aparece en la edición en línea del 22 de febrero de Cancer.

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Citas y frases celebres

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Salud  por Jose Luis Pereyra

Publicado 11 de Febrero de 2010

El consumo regular de azúcar-cargado en refrescos podría aumentar el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de páncreas. Los resultados de un nuevo estudio encontraron que los individuos que consumían 2 o más bebidas gaseosas por semana tenían un 87% más de riesgo de cáncer de páncreas, en comparación con quienes no lo hicieron.

Incluso después de tomar factores como el tabaquismo, ingesta de calorías, y diabetes mellitus tipo 2, los autores encontraron que las bebidas que consumen podrían jugar un papel independiente en el desarrollo de cáncer de páncreas.

El hallazgo está reportado en la edición de febrero de Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Tanto los refrescos y jugos de frutas tienen una alta carga glucémica en relación con otros alimentos y bebidas, y se ha formulado la hipótesis de que ambos son factores de riesgo para el cáncer de páncreas. Los altos niveles de azúcar puede aumentar los niveles de insulina en el cuerpo, y esto puede contribuir al crecimiento de células del cáncer en el páncreas, explican los investigadores.

La asociación no se ve con el Jugo de Fruta

Sin embargo, este estudio no encontró una asociación entre el consumo de zumo y un mayor riesgo de cáncer de páncreas.

“Hay varias explicaciones plausibles por qué no se asoció el zumo de frutas significativamente con el cáncer de páncreas”, dijo el primer autor Noel Mueller, MPH, investigador asociado en el Centro Médico de la Universidad de Georgetown en Washington, DC.

Una de las razones es que el resultado se basó en un número relativamente pequeño de casos, casos por lo que podría haber sido demasiado escaso como para detectar un efecto con jugo de fruta, explicó. Otra es que hay diferencias entre los refrescos y los zumos de frutas – el Zumo de fruta es bajo en azúcar, incluye muchos nutrientes, y normalmente se sirve en pequeños tamaños.

Una tercera explicación es que el consumo de zumo de frutas se asocia con características de estilo de vida más saludable que la ingesta de bebidas gaseosas, dijo.

El consumo de refrescos coincidió con una serie de otras características de estilo de vida poco saludable, por lo que es algo difícil separar, fumadores, la ingesta calórica, peso corporal, y diabetes mellitus tipo 2 en el consumo de refrescos. “Pero los hallazgos de nuestro estudio sugieren que las bebidas gaseosas pueden desempeñar un papel independiente en el desarrollo de cáncer de páncreas,” dijo el Sr. Mueller.

“La influencia de la ingesta de bebidas gaseosas en el riesgo de cáncer de páncreas se mantuvo prácticamente sin cambios después del ajuste por tabaquismo, consumo de energía, el peso corporal y diabetes mellitus tipo 2″, añadió.

Resultados estadísticamente significativos para los refrescos

El presente estudio examinó la asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas los jugos y el riesgo de cáncer de páncreas entre los chinos residentes en Singapur. Los datos provienen de la Singapore Chinese Health Study (n = 60.524), y la información sobre el consumo de refrescos, jugos y otros productos alimenticios, junto con factores de estilo de vida y la exposición ambiental, se recogían en el reclutamiento para el estudio. Los participantes fueron seguidos durante 14 años.

Al inicio del estudio, el 9,7% de los participantes consumían al menos 2 refrescos a la semana y el 10,2% consume al menos 2 porciones de zumo a la semana. Los autores señalan que, en comparación con aquellos que no consumen bebidas gaseosas, los que consumían 2 o más refrescos a la semana eran más jóvenes, tenían más probabilidades de ser hombres, y eran más propensos a fumar cigarrillos. También tenían niveles más altos de educación, el consumo de alcohol y el consumo total de energía, menores niveles de actividad física y consumen más carbohidratos totales, grasa, azúcar añadido, y la carne roja.

Las personas que informaron consumo de 2 o más bebidas de jugo a la semana tenían el estilo de vida y hábitos dietéticos que eran similares a los que consumieron bebidas gaseosas. Sin embargo, no hubo asociación entre el consumo de zumo y el tabaquismo, e índice de masa corporal (IMC) fue comparable entre las diferentes categorías de bebidas gaseosas y el consumo de jugo.

A los 14 años y un total acumulado de 648.387 personas-años de seguimiento, 140 incidentes de cáncer de páncreas desarrollados en las personas que estaban libres de cáncer al inicio del estudio. Tras ajustar por factores de confusión como el índice de masa corporal, diabetes mellitus tipo 2, y la ingesta de zumo de fruta, los autores encontraron que las bebidas gaseosas que los que consumían 2 o más por semana experimentaron un aumento del riesgo estadísticamente significativo para el cáncer de páncreas (hazard ratio [HR], 1,87; 95 % intervalo de confianza [IC]: 1,10 a 3,15).

Aunque las personas que consumían 2 o más jugos a la semana tenían un riesgo mayor de cáncer de páncreas de aproximadamente un 30%, elevado de recursos humanos no fue estadísticamente significativa después de ajustar por variables.

Sin embargo, en un análisis ajustado por edad, el tabaquismo fue también un factor de riesgo. Después de excluir a los ex fumadores, los autores encontraron que los fumadores actuales tenían un 49% más de riesgo de cáncer de páncreas, en comparación con no fumadores (HR, 1,49; 95% CI, 0,98 a 2,27). Este factor de riesgo no fue afectado después del ajuste para la diabetes y el IMC.

Pueden extrapolarse a los Estados Unidos y Europa

Singapur es una nación altamente industrializada, con el estilo de vida y los patrones de nutrición con reminiscencias de los países occidentalizados. En ese sentido, estos resultados podrían ser extrapolados a los Estados Unidos y Europa, explicó el Sr. Mueller. Los refrescos son la principal fuente de azúcar adicional en la dieta de estadounidense, señalan los autores.

“Sin embargo, existen diferencias intrínsecas entre los chinos de Singapur y los de raza blanca, por lo que uno debe ser cauteloso al generalizar estos resultados a los Estados Unidos y Europa”, dijo. “Pero es importante señalar que otros estudios en poblaciones caucásicas han sugerido que el consumo de refrescos puede aumentar el riesgo de cáncer de páncreas.”

Dado que el cáncer de páncreas es una enfermedad relativamente rara, el número de casos en este estudio fue relativamente pequeño, señalan los autores. Este hecho limitó el poder estadístico del estudio. Otra limitación fue la incapacidad de recoger las mediciones de la dieta que se repiten durante el curso del estudio, por lo tanto, no podía dar cuenta de los cambios en el consumo de bebidas gaseosas y jugos.

Sin embargo, este estudio se suma a la evidencia de que el consumo de refrescos tiene un papel en el desarrollo de cáncer de páncreas, concluyen, y que “los estudios clínicos que examinan biomarcadores para la glucemia e insulinemia adoptan un enfoque mecanicista de la cuestión del consumo de refrescos y del cáncer de páncreas.”

“todavía queda mucho por comprender sobre la relación entre bebidas endulzadas con azúcar y el cáncer de páncreas”, escriben los autores.

El estudio fue apoyado por una beca del Instituto Nacional del Cáncer. Los investigadores no han revelado relaciones financieras pertinentes.

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