Cáncer

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La FDA no recomienda a Avastin como tratamiento para el cáncer de mama

Sin embargo, la FDA informa que las pacientes no se verán afectadas por ahora

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

JUEVES, 16 de diciembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Las autoridades federales de salud recomendaron el jueves rechazar la aprobación del medicamento Avastin contra el cáncer de mama, al hacer referencia a los malos resultados del medicamento en estudios de seguimiento y su potencial de efectos secundarios graves.

Pero la recomendación, anunciada por funcionarios de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. en la conferencia de prensa, no afectará de inmediato el acceso de las pacientes de cáncer de mama al medicamento ni limitara el uso de Avastin (bevacizumab) para el cáncer de colon, pulmón, riñón y cerebral avanzado.

Sin embargo, la decisión podría dejar a las pacientes de cáncer de mama que han respondido bien al medicamento sin saber qué hacer.

“La FDA ha dado el primer paso para eliminar la indicación de cáncer de mama de la etiqueta de Avastin”, anunció la Dra. Janet Woodcock, directora del Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) de la FDA, en la conferencia de prensa. “Éste es un primer paso en el proceso y no tendrá un impacto inmediato sobre el uso de Avastin o la disponibilidad del medicamento”.

“Los oncólogos que actualmente tratan a los pacientes con Avastin deberían hacer uso del criterio médico para decidir si siguen con el tratamiento o exploran otras alternativas”, agregó.

Al fabricante del medicamento, Genentech, se le notificó por escrito la recomendación y ahora tiene 15 días para apelar la recomendación de la FDA y presentar pruebas adicionales. La compañía “no ha accedido a retirar la indicación de cáncer de mama de forma voluntaria”, señaló la FDA en un comunicado difundido el jueves.

Algunos médicos manifestaron su preocupación por la decisión.

“Es algo muy complicado. Hay mujeres que han respondido claramente al tratamiento, [y] esta decisión será muy difícil de digerir para ellas”, señaló el Dr. Neil Spector, profesor de medicina del Instituto del Cáncer de la Duke en Durham, Carolina del Norte.

“Hay una posibilidad muy real de que exista un subgrupo de mujeres que probablemente respondan al tratamiento”, señaló Spector. “No creo que este sea el final desde el punto de vista de la investigación y de los que tratan de entender cuál es esa subpoblación. Es simplemente desafortunado que esta decisión ponga freno a los esfuerzos para intentar averiguarlo”.

Otra experta, la Dra. Julie Gralow, directora de oncología médica del seno de la Alianza para la Atención del Cáncer de Seattle (Seattle Cancer Care Alliance, SCCA), calificó la decisión de la FDA de “decepcionante”.

“Está claro que algunas pacientes de cáncer de mama obtienen beneficios sustanciales de Avastin”, señaló Gralow, que también es profesora en la División de Oncología Médica de la Facultad de medicina de la Universidad de Washington, en un comunicado de prensa de la SCAA. “Aún no sabemos cómo seleccionar esos tumores o pacientes. Tomar en cuenta los factores de los pacientes, en lugar de los tumores, podría ser la mejor forma de seleccionar a los que se benefician. Evitar que este medicamento llegue a todas las pacientes porque algunas no se benefician no es lo acertado”.

Los médicos pueden seguir recetando Avastin a los pacientes para usos no especificados en la etiqueta tal como hacen con otros medicamentos. Pero es poco probable que las compañías de seguro cubran el uso no especificado en la etiqueta de un medicamento dado si su precio es alto, señaló Spector. Avastin cuesta ahora más de $8,000 al mes, de acuerdo con los informes publicados.

La FDA no descarta la posibilidad de que si Avastin es revocado, la aprobación podría restaurarse de nuevo para ciertos subgrupos de pacientes que puedan beneficiarse.

“La FDA está dispuesta a trabajar con Genentech en cualquier propuesta para llevar a cabo estudios adicionales en el cáncer de mama metastásico para identificar los tumores sensibles”, agregó Woodcock.

Al hacer el anuncio, la FDA siguió previsiblemente la recomendación del panel asesor, que votó 12 a 1 en julio pasado para excluir el cáncer de mama de los usos autorizados que figuran en la etiqueta de Avastin.

Avastin recibió el visto bueno en 2008 para usarse junto con la quimioterapia a través del programa de aprobación acelerada de la FDA. La aprobación se basó en un ensayo clínico de pacientes de cáncer de mama HER2-negativo metastásico que encontró un beneficio en términos de recurrencia de cáncer, pero no de la supervivencia global, y estaba condicionada a más datos adicionales para confirmar los resultados.

Tres estudios posteriores no encontraron un beneficio en la supervivencia general y, de hecho, mostraron mejoras menos impresionantes en la supervivencia que no implicaba la progresión del cáncer.

Después de revisar los cuatro estudios, la FDA concluyó que “los pacientes tratados con Avastin no vivían más que los pacientes no tratados con el fármaco y tenían un mayor riesgo de efectos secundarios graves, algunos de los cuales son exclusivos de Avastin”, señaló Woodcock.

“Estos incluyen perforaciones de la nariz, del estómago y el intestino, muchos de los cuales pueden ser potencialmente mortales, así como presión arterial alta, ataque cardiaco o insuficiencia cardiaca, complicaciones en la cicatrización de las heridas y daños o insuficiencia en los órganos”, apuntó.

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Relacionan el consumo diario de aspirina con un descenso en el riesgo de cáncer

Un estudio sobre el régimen de baja dosis a largo plazo encuentra hallazgos sorprendentes para muchos tipos comunes de cáncer

LUNES, 6 de diciembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Una investigación reciente revela que tomar una aspirina diaria de baja dosis a largo plazo reduce de forma drástica el riesgo de morir a causa de una amplia gama de cánceres.

Específicamente, un equipo de investigación británico encontró evidencias de que tomar una aspirina diaria de baja dosis (75 miligramos) durante al menos cinco años reduce el riesgo de fatalidades entre un 10 y 60 por ciento en función del tipo de cáncer.

Los hallazgos se derivan de un análisis reciente de ocho estudios en el que participaron más de 25,500 pacientes, que se había llevado a cabo en principio para examinar el potencial de protección de un régimen de aspirina de baja dosis sobre las enfermedades cardiovasculares.

Las observaciones actuales tienen lugar después de que el mismo equipo realizara una investigación anterior, que reportó en octubre que un régimen a largo plazo de aspirina de baja dosis parece reducir el riesgo de muerte por cáncer colorrectal en un tercio.

“Estos hallazgos ofrecen la primera prueba en hombres de que la aspirina reduce las muertes por diversos tipos de cánceres comunes”, apuntó el equipo del estudio en un comunicado de prensa.

Pero el autor principal del estudio, el Prof. Peter Rothwell, del Hospital John Radcliffe y la Universidad de Oxford, subrayó que “estos resultados no significan que todos los adultos deben comenzar de inmediato a tomar aspirina”.

“Aunque sí demuestran nuevos beneficios importantes que no han sido tomados en cuenta con anterioridad para las recomendaciones de las directrices”, agregó, señalando que” las directrices han advertido como es debido de que en personas sanas de mediana edad el pequeño riesgo de sangrado por tomar aspirina contrarresta en parte los beneficios de prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos”.

“Pero las reducciones de las muertes por diversos tipos comunes de cánceres alterarán a partir de ahora este balance para muchas personas”, sugirió Rothwell.

Rothwell y sus colegas publicaron sus hallazgos el 7 de diciembre en la edición en línea de The Lancet.

La investigación que tomó parte de la revisión actual se llevó a cabo durante un periodo promedio de cuatro a ocho años. A los pacientes (algunos de los cuales recibieron un régimen de aspirina de dosis baja, mientras que otros no) se les dio seguimiento durante 20 años.

Los autores determinaron que si bien los estudios estaban en marcha, el riesgo global de muerte por cáncer se redujo en 21 por ciento entre los que tomaban aspirina de baja dosis. Sin embargo, los beneficios a largo plazo para algunos cánceres específicos se empezaron a observar a los cinco años después de que finalizaran los estudios.

A los cinco años, las muertes por cánceres gastrointestinales habían disminuido un 54 por ciento entre los pacientes que tomaban aspirina de baja dosis.

El impacto protector de la aspirina de baja dosis sobre el cáncer de estómago y colorrectal no se observó hasta después de diez años, y en cuanto al cáncer de próstata, los primeros beneficios aparecieron después de 15 años.

Veinte años después de comenzar por primera vez el programa de aspirina de baja dosis, el riesgo de muerte se redujo en 10 por ciento entre los pacientes de cáncer de próstata, en 30 por ciento entre los pacientes de cáncer de pulmón (aunque solo en aquellos que tenían adenocarcinomas, el tipo de cáncer que se observa normalmente entre los no fumadores), en 40 por ciento entre los pacientes de cáncer colorrectal y en 60 por ciento entre los pacientes de cáncer esofágico.

El impacto potencial de la aspirina sobre las tasas de mortalidad de los cánceres de páncreas, estómago y cerebral fueron más difíciles de medir, apuntaron los autores, debido a la escasez relativa de muertes por estas enfermedades específicas.

También hallaron que la aspirina de alta dosis no pareció aumentar el beneficio protector. Y aunque ni el historial de tabaquismo ni el sexo parecieron afectar el impacto de la aspirina de baja dosis, la edad sin duda lo hizo: el riesgo de muerte a 20 años se redujo de forma drástica entre los pacientes mayores.

Y aunque advierten que se necesitan más investigaciones para confirmar este “estudio preliminar”, los autores sugieren que las personas que empiecen un régimen a largo plazo de aspirina de baja dosis en la última etapa de sus 40 o 50 años de edad son las que probablemente más se beneficiarán.

El Dr. Alan Arslan, profesor asistente en los departamentos de obstetricia y ginecología y medicina ambiental del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York (NYU), describió los hallazgos como “muy significativos”.

“Este es el estudio de mayor tamaño que demuestra que tomar aspirina por un periodo largo de tiempo reduce el riesgo de muerte a causa de muchos cánceres, sobre todo de los cánceres gastrointestinales”, apuntó.

“El mensaje final para los pacientes es que si alguien toma aspirina de baja dosis o regular, esto puede reducir su riesgo de muerte por cáncer”, agregó Arslan. “Sin embargo, si una persona no toma aspirina actualmente debería hablar con su médico antes de comenzar a hacerlo. La aspirina tiene riesgo de efectos secundarios, tales como sangrado y accidente cerebrovascular”.

healthfinder.gov

http://www.farmacos7.info/?p=146

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La mortalidad por cáncer de pulmón se acerca al de mama

Una tendencia entre mujeres argentinas. Aquí crece por el consumo de tabaco. Aun así, los especialistas no creen que se dé la situación de EE.UU. y el norte de Europa, donde ya mueren más mujeres por tumores de pulmón que mamarios.

“Has recorrido un largo camino, muchacha ”. El slogan, que pertenece a la única tabacalera que a fines de la década del 60 creó cigarrillos exclusivos para mujeres, las invitaba a dar un paso más en su “liberación” apropiándose de un hábito hasta entonces masculino. En nuestro país, la paradoja de ese terreno ganado es que, en los últimos 30 años, la cantidad de muertes de mujeres por cáncer de pulmón se duplicó. Los expertos estiman que en Argentina, dentro de 10 años, la mortalidad por cáncer de pulmón se acercará a la del cáncer más mortal en mujeres: el de mama.

Como los hombres llegaron a su pico de consumo de tabaco hace tiempo, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón entre ellos empezó a bajar en los países más desarrollados , mientras que entre las mujeres recién se están viendo las consecuencias de aquella captación publicitaria. Al mismo tiempo, gracias a la difusión de las técnicas de detección precoz, la tasa de mortalidad por cáncer de mama es cada vez menor. Al descender una variable y subir la otra, en Estados Unidos y en el norte de Europa, el cáncer de pulmón ya es la primera causa de muerte en mujeres , por delante del de mama.

¿Por qué ocurrió primero en estos países? Los especialistas creen que se debe a que, por un lado, las mujeres empezaron a fumar antes; por otro, estos países comenzaron antes a hacer screening de mama, un diagnóstico precoz que permitió que la mortalidad bajara antes y más (ver “Prevención…).

La pregunta obligada es si nuestro país seguirá esta tendencia. “Si las tasas de mortalidad por cáncer de mama continuaran decreciendo con el mismo ritmo (se podría estimar una tasa aproximada para el 2020 de 18,7 muertes por cada 100.000 mujeres) y si la mortalidad por cáncer de pulmón continuara aumentando (se esperaría para la misma época una tasa de 10 muertes por cada 100.000 mujeres), las tasas de mortalidad por ambas causas irían acercándose”, explicó a Clarín Dora Loria, jefa del Departamento de Epidemiología del Instituto de oncología Angel Roffo y miembro del Instituto Nacional del Cáncer (INC).“Aún así, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón no superaría a la de mama en 10 años. Pero es esperable que la mortalidad por cáncer de mama disminuya a mayor ritmo con la difusión de acciones para la detección precoz de lesiones menos avanzadas, es decir, de actividades de prevención secundaria”, agregó la especialista en diálogo con Clarín .

¿Cuál es el estado de situación actual en Argentina? Daniel Gómez, director del laboratorio de oncología molecular de la Universidad de Quilmes y miembro del INC, da una pauta: “En general, la incidencia de los distintos tipos de cáncer no está aumentando; sin embargo, hay una sola excepción que es el de pulmón en mujeres: el resultado, 30 años después, de un mercado de la muerte legalizado . Así y todo, este cáncer no está incorporado como un tema de salud pública de la mujer”.

Otra de las razones que explican por qué la mortalidad por cáncer de pulmón irá acercándose a la de mama es su pronóstico : “En los países desarrollados, por ejemplo, alrededor del 75% de las mujeres con cáncer de mama no se muere. Pero 8 de cada 10 pacientes con cáncer de pulmón sí mueren. En Estados Unidos ya hay barrios en donde ni siquiera se puede fumar en la calle, mientras que Argentina es uno de los pocos países que aún no ratificó el Convenio Marco de Control de Tabaco de la Organización Mundial de la Salud”, agregó Ricardo Kirchuck, director del Instituto Roffo y directivo del INC.

El Convenio Marco –que implica restricciones para proteger a los no fumadores, prohibición de publicidad, suba de impuestos y advertencias que ocupen la mitad del paquete de cigarrillos–, sí fue ratificado por otros 171 países.

Lo cierto es que el cáncer de pulmón no es la única paradoja de la equiparación de género. De eso habla Claudio Martin, jefe de tumores de pulmón del Instituto oncológico Alexander Fleming y del Hospital María Ferrer: “La ‘liberación’ femenina  en el siglo XX permitió a las mujeres la conquista de nuevos espacios. Pero vino de la mano de la adquisición de hábitos poco saludables que eran patrimonio de los hombres, como el estrés, los desarreglos alimenticios y especialmente el tabaquismo. Es así como la incidencia de enfermedades asociadas a estas conductas como hipertensión arterial, enfermedades coronarias, accidentes cerebro-vasculares y cáncer de pulmón han aumentado su incidencia en mujeres en las últimas décadas. Son los “daños colaterales” de la igualdad lograda entre el hombre y la mujer”.

Sube

La tasa de mortalidad por cáncer de pulmón entre mujeres están ascendiendo en el mundo. En Argentina, se duplicó en los últimos 30 años.

La causa principal es el tabaquismo, un hábito que se masificó entre mujeres desde los 60.

Baja

La tasa de mortalidad por cáncer de mama está descendiendo aunque sigue siendo el cáncer más frecuente en mujeres.

Se logró bajar gracias al screening mamográfico y al menor uso de la terapia de reemplazo hormonal.

Enfermedades cardíacas

El estrés laboral también es un bien muy poco deseable que las mujeres adquirieron en las últimas décadas. Según un estudio presentado esta semana en la reunión de la Asociación Americana del Corazón en Chicago, las mujeres que tienen trabajos estresantes corren un 40% más de riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral o desarrollar otras enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

clarin.com

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Los escáneres por TC parecen reducir los índices de muerte por cáncer de pulmón

Un ensayo importante halla una reducción de 20 por ciento, pero los expertos aseguran que es demasiado pronto para hacer recomendaciones sólidas

Por Amanda Gardner
Reportera de Healthday

JUEVES, 4 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un importante estudio del gobierno de los EE. UU. halla que la evaluación anual del cáncer de pulmón con escáneres por TC de dosis baja reduce los índices de mortalidad en fumadores empedernidos actuales o anteriores de mayor edad en veinte por ciento.

Los expertos anotaron que, teniendo en cuenta la gran cantidad de estadounidenses que enferman por cáncer de pulmón, el principal asesino por cáncer del país, una reducción de 20 por ciento en las muertes podría ser significativo.

Además, de manera inesperada, la evaluación anual por TC también reduce las muertes por cualquier causa en siete por ciento, según el Ensayo nacional de evaluación pulmonar (National Lung Screening Trial, NLST), que costó $250 millones, financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de EE. UU.

El beneficio aún debe ser explicado, señaló durante una conferencia de prensa el jueves el Dr. Harold Varmus, director del NCI.

Los resultados, que se anunciaron en la conferencia de prensa y fueron publicados en la edición del 4 de noviembre de Radiology, fueron suficientemente significativos para suscitar una suspensión temprana del ensayo en cuanto se hicieron claros los beneficios de los escáneres.

“El cáncer de pulmón es una causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos y en todo el mundo. Más de 85 por ciento de esas víctimas son fumadores actuales o anteriores”, señaló Varmus el jueves. “Estos hallazgos serán un factor importante de esfuerzos subsiguientes por proteger a las decenas de millones de fumadores actuales o anteriores de este país del mortífero cáncer de pulmón”.

Los investigadores están suponiendo que la razón para el beneficio se halla en la capacidad del escáner de detectar tumores de manera precoz, cuando son más pequeños y más tratables.

Sin embargo, el Dr. Michael Unger, director del Programa de Detección y Prevención del Cáncer Pulmonar del Centro Oncológico Fox Chase de Filadelfia, advirtió que “los investigadores deberán analizar el artículo y validarlo” antes de que se puedan sacar conclusiones firmes.

Además, Varmus recalcó que no habrá recomendaciones concretas hasta que todos los datos se hayan publicado.

El cáncer de pulmón tiene la tasa de mortalidad más alta entre los distintos tipos de cáncer en los Estados Unidos. Según la Sociedad Americana del Cáncer, se diagnostican más de 220,500 casos nuevos de cáncer de pulmón cada año y la enfermedad cobra las vidas de más de 157,000 personas anualmente.

La alta mortalidad del cáncer de pulmón se debe principalmente al hecho de que no hay un método de evaluación efectivo “para detectar el cáncer de pulmón de manera precoz”, señaló Unger. Las investigaciones anteriores para evaluar si las radiografías de tórax estándares podrían ayudar a reducir las muertes por cáncer de pulmón no han mostrado efectos.

En el nuevo estudio participaron 53,500 fumadores empedernidos actuales y anteriores (en promedio un paquete diario durante al menos treinta años) de entre 55 y 74 que fueron asignados al azar a someterse a TC helicoidal o a radiografía de tórax una vez al año durante tres años.

Según un comunicado de prensa del NCI, la radiografía de tórax “obtiene una sola imagen de todo el tórax con las estructuras anatómicas superpuestas”, mientras que la TC helicoidal produce “un escáner de varias imágenes del tórax completo”.

Los investigadores hallaron que las muertes por cáncer de pulmón y por otras causas fueron más bajas en el grupo de escáner por TC que en el grupo de radiografías. Para el 20 de octubre de 2010, 354 personas del grupo que se sometió a escáner por TC había muerto de cáncer de pulmón, frente a 442 muertes entre los que se sometieron a radiografías de tórax, una reducción de 20.3 por ciento en los índices de mortalidad.

Sin embargo, los escáneres helicoidales por TC de dosis baja tienen sus desventajas, según anotó el Dr. Douglas Lowy, subdirector del NCI. Entre ellos se encuentran exposición a la radiación (más que por una radiografía), costos, pues muchas aseguradoras y Medicare no reembolsan por escáneres por TC, y un alto índice de falsos positivos que podrían suscitar biopsias de pulmón o cirugía torácica para lograr un diagnóstico veraz, junto con la preocupación para los pacientes y sus seres queridos.

El NCI también anota que los participantes del ensayo eran un grupo urbano “altamente motivado” evaluado en centros médicos importantes y que los resultados podrían no ser iguales en otras poblaciones.

En una declaración emitida el jueves, el Dr. Bruce Johnson, vocero de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO), comentó acerca del asunto del costo.

“Lo que ha ocurrido con esto es que la tecnología muestra que se pueden reducir las muertes por cáncer de pulmón, la causa principal de mortalidad por cáncer, y salvar casi tantas vidas como la cantidad de personas que mueren por cáncer de pulmón cada año”, dijo. “Como comunidad médica, ahora necesitamos determinar cómo lograr esto de manera que el costo sea aceptable para el público”.

Los hallazgos tampoco aclaran si el escáner por TC resultaría efectivo en otros grupos de personas, como los fumadores menos intensos, los no fumadores o personas más jóvenes, aseguró Richard Fagerstrom, uno de los investigadores del ensayo.

“La aplicación de estos métodos a una población más general podría ser difícil de descifrar”, agregó Varmus. “Aún no tenemos recomendaciones para la programación de evaluaciones ni por cuántos años se debería usar. Esto debería dejarse para que lo hagan otros cuando contemos con todos los datos completos”.

Aún así, los defensores de los pacientes de cáncer de pulmón expresaron optimismo.

“Ahora tenemos validación del NCI de que evaluar a la gente en alto riesgo de cáncer de pulmón con escáneres por TC puede reducir significativamente la mortalidad del cáncer de pulmón, que está causando más muertes cada año que los cánceres de mama, próstata, colon y páncreas combinados”, señaló en una declaración Laurie Fenton-Ambrose, presidenta y directora general de Lung Cancer Alliance.

El mensaje de salud pública aún más importante sobre la prevención del cáncer de pulmón no se debe olvidar, sin embargo, agregó Varmus.

“Nadie debe escuchar este anuncio y creer que es seguro seguir fumando o comenzar a hacerlo”, dijo. “No fumar y dejar de fumar siguen siendo la mejor defensa contra el cáncer de pulmón”.

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La mayoría de los médicos no sigue las directrices sobre evaluación del cáncer de colon
Un estudio halla que 81 por ciento no cumplió del todo, con frecuencia ordenando pruebas con demasiada frecuencia o rara vez

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

JUEVES, 14 de octubre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un informe reciente halla que apenas uno de cada cinco médicos de los EE. UU. sigue todas las directrices recomendadas de evaluación del cáncer de colon.

Los investigadores dijeron que cerca de 40 por ciento de los médicos sigue directrices para algunas pruebas, mientras que el cuarenta por ciento restante no sigue las directrices para ninguna de las evaluaciones para el cáncer de colon.

“Hay más trabajo por hacer para comprender cómo mejorar la evaluación del cáncer colorrectal”, concluyó Robin Yabroff, investigador líder y epidemiólogo del Instituto Nacional del Cáncer.

La mayoría de los médicos tampoco cumple las recomendaciones de las directrices acerca de cuándo se deben iniciar las evaluaciones y con qué frecuencia se deben hacer, agregó.

El informe aparece en la edición en línea del 14 de octubre de la revista Journal of General Internal Medicine.

En el estudio, los investigadores examinaron las recomendaciones de varias pruebas para hallar cáncer de colon, como colonoscopia, sigmoidoscopia flexible, examen de sangre de oculta en las heces y enema de bario de doble contraste.

Para el estudio, el equipo de Yabroff interrogó a cerca de 1,300 médicos que participaron en una encuesta del Instituto Nacional del Cáncer. Los investigadores compararon las respuestas de la encuesta frente a las directrices de los expertos para varias pruebas de evaluación.

Hallaron que, aunque la mayoría de los médicos recomienda correctamente iniciar la evaluación para los adultos en riesgo promedio de cáncer de colon a los cincuenta y recomendaron correctamente con qué frecuencia se necesitaba la evaluación, apenas 19 por ciento siguió las directrices para los distintos tipos de pruebas que recomendaron.

Los médicos que siguieron las directrices de evaluación tendieron a ser más jóvenes y a estar certificados por la junta, anotó el grupo de Yabroff.

Además, tuvieron más probabilidades de usar registros médicos electrónicos y de tener en cuenta las preferencias de los pacientes. Los investigadores hallaron que también fue probable que recibieran la influencia de la evidencia clínica que hay detrás de las directrices de evaluación.

Además, muchos médicos usaron en exceso o insuficientemente ciertas pruebas, según halló el equipo de Yabroff.

Por ejemplo, la colonoscopia fue la prueba que muchos médicos recomendaron con más frecuencia de lo que indicaban las directrices.

La colonoscopia es la prueba de evaluación más costosa y la recomendada más comúnmente, según hallaron los investigadores. Anotan que el exceso de uso de algún tipo de evaluación puede ocasionar pruebas de seguimiento innecesarias y mayor riesgo de complicaciones.

Por otro lado, algunos médicos recomendaron iniciar evaluación para el cáncer de colon en pacientes mayores de cincuenta o a intervalos menos frecuentes de lo que recomiendan las directrices. El uso insuficiente de evaluación puede reducir la cantidad de cánceres detectados en etapa inicial, cuando es más probable que respondan al tratamiento, asegura el grupo de Yabroff.

Al comentar sobre el estudio, el Dr. Durado Brooks, director de cáncer colorrectal de la Sociedad Americana del Cáncer, comentó que “la buena noticia es que la mayoría de estos médicos si recomienda la evaluación del cáncer colorrectal. La preocupación es lo inexactas que son sus recomendaciones”.

Brooks anotó que la brecha en el conocimiento sobre las directrices tiene lugar principalmente en médicos mayores. Con frecuencia continúan su práctica como lo han hecho desde que estudiaron medicina y no se mantienen al día con las recomendaciones más recientes, dijo.

“Necesitamos determinar cómo diseminar la información de manera efectiva a la gente en cuenta ya se encuentra ejerciendo la medicina”, dijo.

Sin embargo, Brooks considera que a medida que aumenta la cantidad de médicos que usan registros electrónicos de salud, la adhesión a las directrices también aumentará.

Los pacientes también tienen que ver con la evaluación del cáncer, aseguró Brooks. Primero, deben tener en cuenta la necesidad de evaluación y, segundo, deben saber qué pruebas hay disponibles, cuándo iniciar la evaluación y con qué frecuencia se necesita, dijo.

“Cuanto más logremos que la gente asuma la responsabilidad de su propia salud y la de los miembros de su familia, mayor será la probabilidad de que se pueda administrar apropiadamente la atención”, señaló Brooks.

Lo que recomiendan los expertos sobre la evaluación del cáncer de colon

Las siguientes son las directrices actuales de la Sociedad Americana del Cáncer para examinar el cáncer colorrectal y los pólipos (que con frecuencia son precursores del cáncer). A partir de los 50 años, los hombres y las mujeres deben seguir uno de los siguientes programas de evaluación:

Para detectar tanto pólipos como cáncer (preferido):

• Una sigmoidoscopia flexible cada cinco años o una colonoscopia cada diez años (la sigmoidoscopia examina la parte inferior del colon, mientras que la colonoscopia es más extensiva.
• Un enema de bario de doble contraste cada cinco años.
• Una colonoscopia por TC (o “virtual”) cada cinco años.

Para detectar cáncer principalmente:

• Prueba de sangre oculta en las heces o prueba inmunoquímica fecal cada año.
• Prueba de ADN en las heces, cuyo intervalo no se ha definido.

Algunas personas podrían exigir un programa de evaluación distinto por antecedentes personales o familiares. La sociedad del cáncer recomienda que usted hable con su médico para determinar qué programa le conviene más a usted.

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Un tratamiento común contra el cáncer de próstata se relaciona con la descomposición ósea

Las ‘biopsias óseas virtuales’ usadas en un estudio podrían algún día ayudar a predecir el riesgo de fractura, aseguran investigadores

VIERNES, 8 de octubre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un tratamiento común para el cáncer de próstata conocido como terapia de privación de andrógeno (TPA) se asocia con la descomposición ósea, según un estudio reciente.

La terapia suprime o bloquea la producción de las hormonas sexuales masculinas que contribuyen al crecimiento del cáncer de próstata. En la actualidad, unos 600,000 pacientes de cáncer de próstata de EE. UU. son tratados con TPA.

En un pequeño estudio de doce meses, investigadores australianos examinaron a 26 pacientes de cáncer de próstata tratados con TPA. Los investigadores encontraron pruebas de que los hombres tenían “descomposición estructural del hueso cortical (la capa externa y dura) y trabecular (la red esponjosa interna)”, explicaron en un comunicado de prensa de la Endocrine Society los autores principales Emma Hamilton y el Dr. Mathis Grossmann, de la Universidad de Melbourne.

“La deficiencia de esteroides sexuales inducida por la TPA para el cáncer de próstata resulta en descomposición microarquitectónica. En estos hombres, la fragilidad ósea podría relacionarse más de cerca con la deficiencia de testosterona que de estradiol”, apuntó Grossmann.

Para el estudio, los investigadores usaron una tecnología relativamente nueva, la imagen por TC cuantitativa periférica de alta resolución, que les permitió realizar “biopsias óseas virtuales”.

“Esta tecnología podría ser una prueba útil para la predicción de fracturas en pacientes, pero se necesita más investigación para identificar a los individuos en mayor riesgo de fractura además de las estrategias terapéuticas óptimas”, anotaron los autores del estudio.

Se planifica publicar el estudio en la edición impresa de diciembre de la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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Las capacidades físicas podrían afectar la supervivencia después de un cáncer de mama

Un estudio halla que las pacientes que tienen dificultades para realizar las actividades diarias son más propensas a morir por otras causas

LUNES, 27 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Las supervivientes de cáncer de mama son más propensas a morir a causa de un mal estado de salud general si la enfermedad o el tratamiento afecta a su capacidad para realizar las tareas físicas diarias, según halla un estudio reciente.

Los investigadores dieron seguimiento a 2,202 supervivientes de cáncer de mama de California y Utah durante 11 años luego de su diagnóstico. El riesgo de morir por cáncer de mama fue el mismo para las que tenían limitaciones físicas y las que no tenían estos problemas, de acuerdo con el informe que aparece en la edición en línea del 22 de septiembre de la Journal of the National Cancer Institute.

Sin embargo, las que tenían limitaciones físicas eran mucho más propensas a morir por otras enfermedades. El estudio también encontró que las pacientes mayores y que tenían sobrepeso eran más propensas a tener limitaciones físicas durante al menos 18 meses luego del tratamiento.

Estas deficiencias, que se producen en hasta el 39 por ciento de las supervivientes de cáncer de mama, afectan el movimiento, la fuerza y la destreza. Esto puede conducir a la incapacidad de arrodillarse, levantar objetos que pesen más de diez libras (unos cuatro kilos y medio), manipular objetos pequeños, estar de pie, sentarse durante largos periodos, subir y bajar escaleras, o caminar dos o tres cuadras en la ciudad.

“Nuestro estudio aporta evidencia de que es importante desarrollar intervenciones que mejoren la función física para mitigar los efectos adversos de las limitaciones físicas. Las estrategias de intervención, por parte del individuo, la comunidad y del médico deben hacer hincapié en estilos de vidas físicamente activos”, dijo la autora del estudio Dejana Braithwaite, profesora asistente de epidemiología del cáncer en el Centro Oncológico Integral para la Familia Helen Diller de la Universidad de California en San Francisco, en un comunicado de prensa de la UCSF y Kaiser Permanente del Norte de California.

“Cuando hablamos de mejorar la función física, nos referimos a mejorar la capacidad de una mujer para realizar tareas normales de la vida diaria, como caminar una cuadra, levantarse con facilidad de una silla o cargar una bolsa pesada de la compra. Estas actividades parecen hacer la diferencia en la probabilidad de supervivencia de una mujer luego de un diagnóstico de cáncer de mama”, señaló en el comunicado de prensa la autora principal del estudio Bette Caan, investigadora científica de la división de investigación de Kaiser.

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